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Cotation de la dialyse péritonéale
La cotation d’une dialyse péritonéale à domicile correspond à un AMI 4, par séance, avec un minimum de 4 séances par jour. Comme la mucoviscidose, la dialyse péritonéale est un soin qui prend du temps dans l’exercice journalier de l’IDEL. L’infirmier libéral doit pouvoir justifier de cette prise en charge et il doit respecter correctement les horaires. En effet, les patients sont souvent dialysés 7/7 jours, avec 4 dialyses péritonéales à faire chaque jour et des horaires précis à respecter (à 8h, à 12h, à 16h et à 20h). Auparavant, l’appareil UV flash permettait de faire toutes les dialyses péritonéales en une seule fois et de ne pas revenir plusieurs fois dans la même journée, mais ce n’est plus recommandé dans les bonnes pratiques IDEL.
Pour l’IDEL, les soins de la dialyse péritonéale sont donc assez lourds. Lorsque l’infirmier(ère) accepte la prise en charge d’un patient dialysé, elle est dans l’obligation de continuité des soins et ne doit pas arrêter les soins, même s’ils sont longs, lourds ou complexes à mettre en place.
Dans cette partie des soins de l’appareil digestif et urinaire des cotations des actes infirmiers, on retrouve également l’irrigation colique dans les suites immédiates d’une stomie définitive, incluant le pansement et la surveillance de l’évacuation, avec un minimum de 20 séances, cotée AMI 4, par séance. Ce n’est pas un acte fréquent. Il peut être prescrit pour un patient stomisé, par exemple. Il n’est pas cumulable avec la dépendance (pas d’AMX).
Cotation de la dialyse péritonéale par cycleur
La cotation de la dialyse péritonéale à domicile concerne aussi la dialyse péritonéale par cycleur :
- la dialyse péritonéale par cycleur : branchement ou débranchement, par séance, cotée AMI 4 ;
- la dialyse péritonéale par cycleur : organisation de la surveillance, par période de 12 heures, cotée AMI 4.
Les cotations par cycleur sont plutôt simples à comprendre. Le cycleur est une machine automatisée qui assure les remplissages et les vidanges de nuit. Le patient doit avoir un minimum d’autonomie pour la gestion des alarmes et l’IDEL doit se rendre au domicile du patient le soir, afin de faire un branchement (AMI 4) et d’organiser la surveillance sur une période de 12 heures (AMI 4). Puisque les cotations des actes infirmiers liés à la dialyse péritonéale ont un même coefficient, elles sont assez simples à retenir.
Droits et devoirs de l'IDEL, maîtrise de la cotation adaptée, modifications des avenants 6 et 8 et obligations réglementaires.
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