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Comment fonctionnent l'IFD et l'IK ?
Les frais de déplacement lorsqu’on est infirmier(ère) libéral(e) à domicile représentent un poste de remboursement très important. D’ailleurs, l’Assurance Maladie est vigilante quant à la manière dont les frais de déplacement de l’infirmier(ère) libéral(e) sont facturés.
En interne, il faut savoir que l'Assurance Maladie, lorsqu'elle contrôle la facturation, va partir généralement de la distance qui réside entre le cabinet et le domicile du/de la patient(e) via une estimation Google Maps. Il faut donc être sur le même degré de référence pour calculer la distance.
Les frais de déplacement infirmier sont régis par des règles précises qui tiennent compte de la distance, du lieu d’exercice et des modalités de prescription médicale.
Lorsque les déplacements au domicile du/de la patient(e) sont prescrit par le médecin, ces déplacements ouvrent droit à une prise en charge par l'Assurance Maladie. Cette indemnisation est variable en fonction du secteur où l’on exerce :
- soit en agglomération ;
- soit en secteur plaine ;
- soit en secteur montagne.
Elle se compose d’une indemnisation forfaitaire de déplacement (IFD) et est applicable quel que soit le secteur d'activité. Elle peut également se cumuler avec des indemnités kilométriques : ces frais kilométriques infirmière libérale sont encadrés par des barèmes précis définis par l'avenant 6.
La première modalité de facturation du déplacement est l’indemnisation forfaitaire de déplacement. Dans quel cas s’applique-t-il ? Lorsque la résidence du/de la patient(e) et le domicile professionnel de l’infirmier(ère) libéral(e) à domicile sont situés dans la même agglomération. Dans cette hypothèse, il est impossible de facturer les indemnités kilométriques mais les frais de déplacement d’un(e) infirmier(ère) libéral(e) seront soumis à une indemnité forfaitaire.
Cette indemnité forfaitaire est également applicable lorsque la distance qui sépare du cabinet au domicile du/de la patient(e) est inférieure à 2 km. En effet, l’indemnité de déplacement d’un(e) infirmier(ère) libéral(e) vise à couvrir un champ de déplacement de 2 km.
La valeur de cette unité est fixée légalement et peut être cumulée avec des indemnités kilométriques (IK) et des majorations, que ce soit des majorations de nuit ou d’actes réalisés le dimanche et jours fériés. Les frais kilométriques d’un(e) infirmier(ère) libéral(e) sont appliqués lorsque la résidence du/de la patient(e) et le domicile professionnel de l’infirmier(ère) ne sont pas situés dans la même agglomération. L'IK de l'IDEL trouve aussi à s'appliquer lorsque la distance qui sépare le domicile du/de la patient(e) du domicile professionnel de l'infirmier(ère) est supérieure à 2 km en plaine ou 1km en montagne.
Le calcul de l'IK de l'IDEL va donc s’ajouter à la valeur propre de l'acte que l’infirmier(ère) dépense et peut se cumuler avec une indemnité forfaitaire de déplacement, ainsi que tous les actes prévus et effectués au domicile du/de la patient(e).
Ces frais de déplacement infirmier sont essentiels à prendre en compte dans la valorisation globale de l’activité à domicile.
Les montants de l’IFD et de l’IK ont été confirmés pour l’année 2025, sans changement par rapport à 2024.
Droits et devoirs de l'IDEL, maîtrise de la cotation adaptée, modifications des avenants 6 et 8 et obligations réglementaires.
Comment savoir quelle cotation s'applique ?
Si le domicile du/de la patient(e) se trouve dans la même agglomération que le domicile professionnel de l’infirmier(ère), il faut appliquer une indemnité forfaitaire de déplacement. Si ce n’est pas le cas, il faut savoir si le domicile du/de la patient(e) et le domicile professionnel de l'infirmier(ère) sont distant de plus de 2 km.
Si la distance est moindre, il faut facturer un acte acte réalisé et l’ indemnisation forfaitaire de déplacement. Si, en revanche, la distance est de plus de 2 km, à ce moment, il est possible de facturer une indemnité forfaitaire de déplacement ainsi que des IK. Ces IK correspondent aux frais kilométriques infirmière libérale et doivent être calculés en tenant compte de l’abattement imposé par l’Assurance Maladie.
Lorsque l’infirmier(ère) libéral(e) facture des indemnités kilométriques, l’Assurance Maladie va nécessairement faire un abattement de 2 km dans le calcul des IK dont bénéficie l'IDEL. Cela correspond à l'indemnisation forfaitaire de déplacement que l’infirmier(ère) facture en plus des indemnités kilométriques. Cet abattement s’applique, tant sur le trajet aller, que sur le trajet retour. Ainsi, pour un trajet aller-retour, l'infirmier(ère) bénéficie d’un abattement de 4 km. Cet abattement est de 1 km aller, 1km retour pour un exercice en zone de montagne.
Vous aimeriez en savoir plus sur les soins infirmiers à domicile et les actes techniques infirmiers ? Nous vous invitons à lire nos articles sur le sujet.
Résumé pratique : frais de déplacement et frais kilométriques pour les IDEL
Les modalités de facturation des déplacements ont été clarifiées en 2025. Voici les points à retenir cette année :
| Élément à retenir | Détail |
|---|---|
| Frais de déplacement infirmier | Indemnité forfaitaire applicable lorsque le domicile du patient est dans la même agglomération ou à moins de 2 km du cabinet infirmier. |
| Frais kilométriques infirmière libérale | S’ajoutent uniquement lorsque la distance dépasse 2 km (ou 1 km en zone montagne). Calculés selon un barème fixé par l’Assurance Maladie. |
| Cumul IFD + IK | Autorisé uniquement lorsque les conditions de distance sont remplies. L’abattement de 2 km (ou 1 km) est systématique sur l’IK. |
| Plafonnement des IK | L’Assurance Maladie limite le remboursement à la distance entre le patient et le cabinet le plus proche, même si ce n’est pas le vôtre. |
| Bon à savoir pour la facturation IDEL | Vous devez informer le patient si vous facturez au-delà du plafonnement. La facturation en étoile est admise, même si non appliquée. |
Depuis début 2025, plusieurs précisions ont été apportées sur la facturation des frais de déplacement infirmier et des frais kilométriques infirmière libérale :
L’IFD (indemnité forfaitaire de déplacement) est maintenue à 2,75 €.
L’IK (indemnité kilométrique) reste fixée à 0,35 €/km en plaine et 0,50 €/km en montagne.
L’abattement de 2 km (ou 1 km en montagne) est toujours en vigueur.
La définition de l’agglomération a été clarifiée par la législation 2025 : il s’agit désormais d’une définition nationale, facilitant la facturation.
L’Assurance Maladie continue de plafonner les IK à la distance entre le patient et le cabinet infirmier le plus proche.
La circulaire CIR‑9/2025, publiée en juin, confirme qu’aucune modification n’est apportée à la facturation des déplacements dans le cadre des perfusions longues.
Le nouveau guide NGAP 2025 est disponible pour accompagner les professionnels dans la mise à jour de leur cotation.
Une note d’information de juillet 2025 rappelle l’importance de bien comprendre les règles de cumul IFD/IK pour éviter les redressements.
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Quel est le plafonnement de l'IK des IDEL ?
Lors du calcul de l’IK d’un IDEL, l’Assurance Maladie plafonne le montant remboursé. Pour cela, elle se réfère au barème kilométrique de l’infirmier(ère) libéral(e), autrement dit, à la distance séparant le domicile du/de la patient(e) du cabinet infirmer le plus proche de son domicile.
Ce plafonnement vise à encadrer les frais de déplacement infirmier pour éviter des abus ou des écarts de remboursement injustifiés.
En effet, normalement, le/la patient(e) devrait être pris(e) en charge par le cabinet le plus proche de son domicile. S'il/elle choisit un autre cabinet, l'Assurance Maladie considère que c’est un besoin personnel, qu’elle n’a pas à prendre en charge. Elle va donc plafonner les IK de l’IDEL à la distance séparant le domicile du/de la patient(e), du cabinet infirmier le plus proche.
Si l’infirmier(ère) souhaite mettre à la charge de son/sa patient(e) le plafonnement de la distance entre le cabinet le plus proche et le domicile de celui(celle)-ci, il/elle doit, préalablement, l’en informer et obtenir son accord.
Nouveautés de la NGAP en vigueur, traçabilité des soins pratiqués, procédure en cas de contentieux avec l'Assurance Maladie.
Petite précision sur la modalité de calcul des IK d'un(e) IDEL : sachez que lorsque vous calculez les indemnités kilométriques, la distance prise en compte par l'Assurance Maladie sera toujours celle qui sépare le domicile du/de la patient(e) de votre lieu d’exercice professionnel. Vous pouvez néanmoins toujours vous rendre du domicile du/de la patient(e) à celui d’un(e) autre, et ce, sans repasser par votre domicile professionnel. Une bonne connaissance des règles sur les frais de déplacement infirmier permet d’optimiser sa facturation tout en respectant les critères de l’Assurance Maladie.
Ce mode de calcul impacte directement le montant des frais kilométriques infirmière libérale à déclarer sur la feuille de soins. Autrement dit, la facturation en étoile est permise même si en pratique elle n’est pas effective. Par exemple, si vous effectuez des soins en EHPAD, vous ne pourrez facturer à l’Assurance Maladie un forfait de déplacement, voire qu’une indemnité kilométrique, et non un forfait de déplacement et une indemnité kilométrique par patient(e) pris(e) en charge au sein de l’EHPAD.
Découvrez tout ce qu'il faut savoir sur les formations de facturation IDEL dans notre article dédié.
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