3 exemples de cotation du BSI

Le bilan de soins infirmiers (BSI) concerne chaque patient dépendant depuis le 3 octobre 2023. La lettre-clé AIS, qui servait à coter certains soins liés à la dépendance, a disparu le 21 juin 2026. Le fonctionnement du BSI infirmier et la cotation du BSI infirmier, tarifs compris, font chacun l'objet d'un article.

Dans chaque exemple de cotation BSI qui suit, le forfait est celui que l'outil BSI d'ameli pro a calculé. Vous ne le choisissez pas : selon la charge en soins du patient, il est léger (BSA), intermédiaire (BSB) ou lourd (BSC).

Les actes ajoutés au forfait s'écrivent en AMX, lettre-clé des actes techniques chez un patient dépendant, de même valeur que l'AMI (actes médico-infirmiers).

En métropole, l'AMI et l'AMX valent 3,35 € depuis le 6 novembre 2026 (3,15 € auparavant), avec l'avenant 11 infirmier.

Comment coter une journée en BSB avec une prise de sang ?

Une patiente de 86 ans est suivie à domicile pour sa dépendance. Son médecin généraliste a prescrit des soins infirmiers pour personne dépendante. L'ordonnance prévoit aussi une prise de sang à domicile, avec le détail du bilan biologique.

Sur ameli pro, l'outil BSI a évalué sa charge en soins au niveau intermédiaire : son forfait est donc un BSB. Vous passez chez elle le matin et le soir.

Pour la cotation BSI de chaque passage, vérifiez trois points dans cet ordre :

1. le forfait calculé par l'outil, ici le BSB, que vous écrivez toujours en premier ;
2. l'existence du soin en AMX, condition pour l'ajouter au forfait ;
3. le taux de l'acte ajouté, plein ou à 50 %.

Un acte prévu seulement en AMI ne se cumule pas avec la dépendance : il fait partie des soins compris dans le forfait journalier du BSI.

La prise de sang de la patiente passe ces trois vérifications. Le prélèvement par ponction veineuse a pour coefficient 1,5. Chez une patiente dépendante, il devient donc un AMX 1,5, ajouté en entier au forfait du matin.

Hors dépendance, le même acte se cote AMI 1,5, avec les règles détaillées dans la cotation des prélèvements et injections par l'IDEL (infirmier libéral).

Le déplacement de chaque passage de dépendance se cote en indemnité forfaitaire infirmier (IFI), et non en indemnité forfaitaire de déplacement (IFD). Les deux ont la même valeur : l'IFI sert à l'Assurance maladie pour suivre les soins de dépendance.

Le soir, seule l'IFI se facture : le forfait couvre toute la journée et ne se divise pas entre les passages. Si une collègue du cabinet assure l'un d'eux, un seul d'entre vous facture le forfait, une fois par jour, avant de partager cette somme. Les jours sans prise de sang, la ligne du matin se réduit à BSB + IFI.

La correction de l'exercice ne compte pas de majoration de dimanche le jour de la prise de sang. Les autres jours, cette majoration peut s'ajouter si la prescription indique des soins rigoureusement quotidiens, dimanche et jours fériés compris. Ses conditions figurent avec les autres majorations du BSI.

Comment coter l'insuline et un pansement lourd en BSB ?

Un patient diabétique de 85 ans présente un mal perforant plantaire. Il est suivi depuis un mois mais ne parvient plus à gérer seul sa maladie. Son médecin prescrit des soins pour personne dépendante, tous les jours, dimanche et jours fériés compris.

L'ordonnance prévoit aussi un contrôle de la glycémie et une injection d'insuline rapide, trois fois par jour. Elle demande enfin la réfection quotidienne du pansement complexe de son pied.

L'outil BSI donne un BSB, avec deux passages de dépendance le matin et le soir : l'insuline de midi demande donc une troisième visite.

Pour le forfait et l'IFI, la cotation BSI suit les règles du premier exemple. La visite sans soin de dépendance se cote en AMI avec une IFD, comme pour tout patient vu plusieurs fois par jour en BSI.

Le pansement du mal perforant relève de l'article 5 bis du chapitre II, propre au patient diabétique traité par insuline. C'est un pansement lourd et complexe, coté AMX 4 chez ce patient dépendant. Comme tout pansement lourd et complexe, il s'ajoute au forfait à taux plein et ouvre droit à la majoration de coordination infirmière (MCI).

La glycémie et l'injection d'insuline, de coefficient 1 chacune, se notent entre parenthèses comme un seul acte, compté à 50 % aux passages de dépendance. Les règles de ces deux actes sont reprises dans la cotation de l'insuline chez le patient diabétique.

À midi, vous venez seulement pour l'insuline : ses deux actes gardent leur lettre AMI et leur pleine valeur. Le soir, l'insuline repasse en AMX à 50 %, avec l'IFI du passage de dépendance.

Le dimanche et les jours fériés, chaque passage peut en plus porter la majoration de dimanche, si la prescription indique des soins rigoureusement quotidiens.

Le jour du bilan initial, le DI 2,5 se facture seul au cabinet, ou avec une IFI si vous le réalisez au domicile. Les règles de saisie du BSI et du DI sont détaillées dans un autre article.

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Que facturer pour une semaine de soins lourds en BSC ?

Une patiente dépendante de 97 ans relève du forfait lourd, le BSC, avec trois passages par jour. Elle présente un ulcère étendu à chaque jambe. Son médecin prescrit les soins de dépendance tous les jours, dimanche et jours fériés compris, ainsi que :

• le pansement des deux ulcères les lundis, mercredis et vendredis, pendant un mois ;
• une injection sous-cutanée chaque soir pendant 15 jours ;
• une prise de sang pour contrôler les plaquettes le mardi et le jeudi.

L'ordonnance doit reprendre le libellé précis de la ligne qui correspond à la plaie. Pour ces ulcères, c'est le « pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée sur une surface supérieure à 60 cm² ». Il se cote AMI 4 + MCI, donc AMX 4 + MCI chez une patiente dépendante.

Le seuil de 60 cm² se mesure sur toute la zone à traiter, berges et peau autour de l'ulcère comprises. Les autres libellés sont présentés avec la cotation du pansement lourd et complexe par l'IDEL.

Dans la cotation BSI de la semaine, le forfait BSC s'écrit chaque matin, y compris les jours où aucun acte ne s'y ajoute. Les trois passages donnent trois IFI par jour, sous le plafond de quatre IFI pour un même patient.

Les jours de pansement, celui du premier ulcère s'ajoute au forfait à taux plein. Le pansement du second ulcère est noté à 50 %, comme les autres actes en AMX. Une seule MCI s'applique : elle se facture une fois par intervention, quel que soit le nombre de pansements.

Les prises de sang du mardi et du jeudi s'ajoutent en AMX 1,5 à taux plein, comme dans le premier exemple. L'injection du soir, de coefficient 1, est notée à 50 %.

Se former à la cotation du BSI avec Walter Santé

La formation NGAP de Walter Santé, intitulée La NGAP : les soins infirmiers et leur cotation, compte une trentaine d'exercices de cotation. Plusieurs portent sur des patients dépendants en BSB ou en BSC.

Chaque exercice se déroule en deux temps, séparés par une pause pour coter vous-même. L'énoncé présente le contexte de la prescription. La correction commentée renvoie ensuite aux articles de la nomenclature.

Sur 12 heures, la formation reprend les dispositions générales de la nomenclature, dont les règles de cumul et leurs dérogations. Elle détaille ensuite les actes infirmiers ligne par ligne.

Le dossier de soins et la façon d'obtenir des ordonnances bien rédigées y sont aussi abordés. Son contenu est actualisé jusqu'à l'avenant 11.

Les repères d'un exercice de cotation — Formation NGAP de Walter Santé

Pour un patient en BSI, tenez dans son dossier un diagramme de soins, avec une case par jour ou par passage. Planifiez-y les soins du mois, puis cochez et signez ceux que vous réalisez. Chez la patiente en BSC, les jours de pansement et de prise de sang apparaissent ainsi dès votre arrivée.

Ne cochez que vos propres soins : votre responsabilité porte sur ce que vous cochez et signez. Les soins d'une aide à domicile se notent à part, en précisant qui les réalise.

Pour vous entraîner aux règles de cumul chez les patients dépendants, découvrez la formation NGAP de Walter Santé et ses exercices commentés.