2 exemples pour comprendre la cotation des perfusions

blog

Santé

Infirmier

NGAP

Comprendre la cotation des perfusions

2 exemples de cotation des perfusions

|

9 min

|

Par Alphonse Doutriaux

Comment un(e) infirmier(ère) doit-il/elle faire la cotation des perfusions qu’il/elle effectue ? Tout d’abord, il faut avoir en tête que le cadre législatif de la cotation perfusion a évolué. Il est donc intéressant de suivre une formation sur la cotation IDEL pour comprendre ces changements. En attendant, voici deux exemples pour bien comprendre la cotation IDEL avec la NGAP.

Sommaire

  • Le cadre législatif de la cotation des perfusions
  • Exemple 1 : les majorations
  • Exemple 2 : le cumul des actes
  • Se former à la cotation des perfusions avec Walter Santé
  • Téléchargez votre PDF sur la cotation des perfusions

Cotation des perfusions

+ de 500 téléchargements

Guide installation libérale infirmière

+ de 3000 téléchargements

Partager sur :

img test
Quiz NGAP

Débutant, intermédiaire, avancé ? Passez le test pour connaître votre niveau de compétences !

Je fais le test

Le cadre législatif de la cotation des perfusions

L’article 3 Perfusion a fait l’objet d’une complète révision en 2014. Depuis 2014, les perfusions sont des soins spéciaux demandant un protocole thérapeutique particulier, ce qui oblige à avoir un document bien précis sur celles que l’infirmier(ère) devra effectuer au domicile de ses patients. La modification porte notamment sur les lettres clés qui sont associées aux différentes perfusions, car celles-ci sont associables avec la dépendance. 

Important

L’article des perfusions est assez long, mais tous les mots ont leur importance. Malheureusement beaucoup d'infirmiers se trompent dans la cotation perfusion car ils n’ont pas lu les phrases au-dessus du tableau de codification.

Les actes doivent être réalisés en respectant l'une des conditions suivantes : 

 

  • soit en application d’une prescription médicale, qui sauf urgence, est écrite qualitative et quantitative, datée et signée par le médecin ; 
  • soit en application d’un protocole écrit qualitatif et quantitatif,  daté et signé par le médecin. 

 

Quelle est la différence entre ces deux documents ? Le protocole est une prescription anticipée. Une ordonnance est datée qualitative d’un point A à un point B, dans un temps défini, alors qu'un protocole intervient en fonction d’une situation qui va le définir. 

D'après la NGAP, la séance de perfusion permet d'administrer chez un(e) patient(e) des solutés ou des médicaments de façon continue ou discontinue par voie veineuse, par voie sous cutanée ou endorectale. 

 

Selon le protocole thérapeutique établi, la perfusion nécessite l'encadrement suivant : 

 

  • soit la surveillance continue de l'infirmier(ère) ;
  • soit l'organisation d’une surveillance pour les perfusions dont la durée est supérieure à une heure. 

La séance de perfusion sous surveillance continue comprend plusieurs étapes : 

 

  • la préparation des produits à injecter ;
  • la préparation du matériel de perfusion ;
  • la perfusion des produits de façon successive ou simultanée ;
  • la surveillance ;
  • l'arrêt de la perfusion avec le pansement. 

Les séances de perfusion supérieure à 1 heure sans surveillance continue comprennent les étapes suivantes : 

 

  • la préparation des produits à injecter ;
  • la préparation du matériel de perfusion ;
  • la pose de la perfusion ;
  • l’organisation des contrôles ;
  • la gestion des complications éventuelles de ces contrôles.
img test
Maîtrisez les cotations complexes d'actes infirmiers

Nouveautés de la NGAP en vigueur, traçabilité des soins pratiqués, procédure en cas de contentieux avec l'Assurance Maladie.

Découvrir la formation

Bon à savoir

Les interventions à domicile peuvent donner lieu à des frais de déplacement.

La perfusion est une séance lors de laquelle tout est compris. Il faut cependant bien distinguer s’il s’agit d’une séance sous surveillance continue de moins d’1 heure, ou non continue de plus d’1 heure. La prescription médicale est donc primordiale. 

 

Or, les prescriptions des perfusions ne sont pas toujours en adéquation avec ce que l’infirmier(ère) tarife. Pour éviter cela, il est important de bien faire libeller la prescription

Astuce

Pour la plupart, un prestataire est présent, qui a pour mission de faire la liaison entre la ville et l'hôpital. Si la prescription n’est pas bien libellée, il est indispensable de la faire refaire afin d’éviter de faire une mauvaise tarification. 

Si une perfusion continue est requise pendant plus de deux ou trois jours en dehors de la pose et du retrait, une astreinte sera facturée en AMI 4 indépendamment du déplacement. Si le déplacement est nécessaire, une tarification en AMI 4,1 couvrant diverses interventions sur le dispositif de perfusion sera facturée. 

Important

À noter qu’il n'est pas possible de combiner le retrait du dispositif de perfusion avec le forfait de perfusion sous surveillance continue. 

Pour les indemnités de nuit, il existe deux tarifications en fonction de l'heure, qui doivent être correctement spécifiées dans le logiciel métier. Une dérogation permet de cumuler une séance de longue durée, sans surveillance et une séance de courte durée avec surveillance continue à taux plein.

img test
Maîtrisez la nomenclature IDEL

Notre formation complète sur la maîtrise de la NGAP : textes réglementaires, dispositions spécifiques aux infirmiers et connaissances des risques d”une interprétation erronée.

Découvrir la formation

Exemple 1 : les majorations

Pour illustrer le propos, imaginons, comme exemple de cotation perfusion, qu’une ordonnance ait été rédigée pour une femme de 33 ans qui vient de subir une opération pour traiter ses hémorroïdes et qui rentre chez elle. 

 

Cette ordonnance précise les actes médicaux suivants : 

 

  • préparer une perfusion avec un diffuseur portable ; 
  • brancher et débrancher la perfusion ;
  • surveiller le fonctionnement du diffuseur ; 
  • l'administration du traitement ;
  • surveiller et changer la voie d'administration si nécessaire. 

En outre, la cotation NGAP IDEL inclura également une éventuelle intervention de nuit.

 

Les cotations appliquées sont les suivantes :

 

  • 7h : AMI 14 + IFD + ISN ;
  • 19h : AMI 5 + IFD +/- dimanche et JF ;
  •  si besoin : AMI 4.1 + IFD +/- ISN ou dimanche et JF.

Bon à savoir

Vous aimeriez en apprendre davantage sur des sujets comme les contentieux avec l'Assurance maladie ou comment se former à la cotation IDEL grâce à notre formation NGAP ? Vous aimeriez tout savoir sur la cotation infirmière ? Lisez nos articles de blog complets. 

Exemple 2 : le cumul des actes

Pour cet autre exemple de cotation perfusion, supposons qu'un patient de 59 ans rentre chez lui après avoir été hospitalisé pour une prostatite et qu'une ordonnance a été émise pour lui. 

 

Selon cette ordonnance, il est prévu de préparer plusieurs perfusions, de les brancher et de les débrancher, de surveiller le fonctionnement du diffuseur et l'administration du traitement, ainsi que de surveiller et de changer l'aiguille de Huber si nécessaire.

 

La facturation devra donc tenir compte de ces actes médicaux.

 

Les cotations appliquées sont les suivantes :

 

  • 7h : (AMI 14 + AMI 9) + IFD + ISN ;
  • 13h : AMI 9 + IFD +/- dimanche et JF ;
  •  19h : AMI 9 + AMI 4.1/2 + IFD +/- dimanche et JF.
img test
Maîtrisez la nomenclature IDEL 2024

Droits et devoirs de l'IDEL, maîtrise de la cotation adaptée, modifications des avenants 6 et 8 et obligations réglementaires.

Découvrir la formation

Se former à la cotation des perfusions avec Walter Santé

Les infirmiers libéraux peuvent être confrontés à des difficultés et à une perte de temps dus aux obligations réglementaires, à la convention nationale, aux avenants et à la mise en application de la nomenclature. Cette nouvelle formation NGAP Walter Santé, mise à jour avec les avenants 6 et 8, vous aidera à facturer correctement les actes médicaux récemment introduits, à appliquer les cotations NGAP appropriées et à respecter les obligations réglementaires en matière de soins dispensés.

Bon à savoir

La formation NGAP 2023 Walter Santé mise à jour commence par une présentation de l'historique de la profession infirmière et de son cadre juridique actuel. La formation infirmière en ligne poursuit en développant les dispositions générales de la NGAP relatives à la cotation des actes médicaux réalisés par les infirmiers libéraux, en détaillant notamment ses articles fondamentaux ainsi que les différents cas de majoration.

Les leçons abordent également les soins infirmiers courants identifiés dans le titre XVI de la NGAP, les soins spécialisés et les obligations réglementaires telles que la tenue du dossier de soins. Enfin, la formation infirmière en ligne comprend 30 cas pratiques pour vous permettre d'appliquer les connaissances acquises lors des leçons en vidéo.

Téléchargez votre PDF sur la cotation des perfusions

Cotation des perfusions

Cotation des perfusions

+ de 500 téléchargements

Cotation des perfusions

+ de 500 téléchargements

Guide installation libérale infirmière

+ de 3000 téléchargements

Accès gratuit

Accédez dès maintenant à nos explications vidéo sur la cotation des pansements !

Demo image
Découvrir

Partager sur :

Commentaires

IS
Isabelle G. 9 août 2023 à 13:04

Bonjour j ai une perfusion en sous cutanée sur 24h pour hydratation à poser pendant 1 mois le soir
La cotation est de ami14 uniquement ?
Merci pr votre retour

Publier un commentaire

Un doute, une question, nous vous répondrons dans les meilleurs délais.

Sur le même thème

Les cotations pour le patient diabétique

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

30 Mai 2023

Vous êtes infirmier(ère) et opérez des actes sur des patients diabétiques ? Vous vous demandez si vous appliquez la bonne cotation NGAP ? En effet, les soins sur les patients insulino-traités prévoient des cotations spécifiques. La meilleure manière d’apprendre à les appliquer est de suivre une formation infirmière à distance pour apprendre la cotation dédiée aux patients diabétiques. Cependant, voici un récapitulatif succinct de ce que vous devez savoir.

Lire l'article

Cotation infirmière et accord préalable

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

22 Novembre 2022

L'ensemble des soins réalisés par les infirmiers libéraux (IDEL) sont listés dans la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP). Les soins de santé et traitements médicaux sont en principe directement remboursés par l’Assurance Maladie. Cependant, certains actes infirmiers sont soumis à l’accord préalable de l’Assurance Maladie pour pouvoir être pris en charge

 

Quels sont les actes infirmiers concernés et comment effectuer une demande d’accord préalable ? Nous vous expliquons tout ce que vous devez savoir sur le fonctionnement de l’accord préalable de la Sécurité Sociale.

Lire l'article

Lettres-clés de la NGAP

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

22 Novembre 2022

L'ensemble des tarifs des infirmiers libéraux (IDEL) sont fixés par la nomenclature des actes infirmiers qui dépend à son tour de la Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP). La NGAP est donc essentielle à l’exercice de l’activité quotidienne des infirmiers puisque c’est grâce à ce document que les infirmiers(ères) peuvent coter et facturer les actes et les soins qu’ils prodiguent à leurs patients.

 

Chaque acte infirmier est désigné par une lettre clé et un coefficient ce qui permet d’indiquer aux organismes d’Assurance Maladie la valeur des actes tout en respectant le secret professionnel. Qu'est-ce que la NGAP et comment les lettres clés sont-elles utilisées dans le processus de cotation des actes infirmiers ? Nous vous proposons un tour d’horizon des lettres clés indispensables à la cotation NGAP infirmier. 

Lire l'article

La cotation d’une téléexpertise infirmière

Walter Learning

Alphonse Doutriaux

|

28 Août 2023

Depuis la signature de l’avenant 9 à la convention médicale (juillet 2021), entre l’Assurance maladie et les médecins libéraux, la téléexpertise est élargie à tous les professionnels du corps médical, et notamment les infirmières libérales. Le principal objectif de la téléexpertise est d’améliorer le parcours de soin des patients. Vous avez des questions sur le déroulement et la cotation de la téléexpertise infirmière ? On vous répond.

Lire l'article