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Oncologie

Quel rôle de l'infirmier dans la prise en charge du cancer ?

Hippolyte Le Dem

Fondateur de Walter

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Le nombre de patients atteints par le cancer ne cesse d’augmenter mais les différents traitements évoluent considérablement diminuant ainsi le nombre de décès liés à cette maladie. La prévention est un outil fondamental servant à cette baisse du nombre de cas recensés. Malgré tout, le cancer demeure encore grandement mortel auprès de l’opinion publique. La prise en charge des patients atteints de cancer dans notre pays peut se faire dans des endroits spécialisés, comme les centres de lutte contre le cancer, ou dans des structures hospitalières, publiques ou privées. Qu’ils exercent en milieu hospitalier ou en secteur libéral, les infirmiers demeurent des acteurs importants de la prise en charge du patient. Ils occupent une place capitale tout au long du parcours du patient dans sa prise en charge et deviennent alors une aide de choix pour les médecins et tous les autres acteurs de la prise en charge. 

La prise en charge infirmière en oncologie

Dès l’annonce du diagnostic, l’infirmier va accompagner le patient et sera présent dans les différentes étapes de la prise en charge :

  • hospitalisations
  • mise en place et surveillance des traitements
  • accompagnement lors des moments de doute (perte de l’élan vital, modification du schéma corporel, fatigue intense, difficultés dans les relations familiales, …).

La prise en charge et l’entrée du patient dans son programme de soins débute donc par l’annonce du diagnostic qui sera faite tout d’abord par le médecin et reprise par l’infirmière. Ce moment ne peut être banalisé et est un élément important qui va conditionner la relation de confiance si importante dans ce contexte entre soigné et soignant.

Après l’élaboration du PPS (Programme Personnalisé de Soins), le patient va être hospitalisé pour les premières étapes de son traitement (chimiothérapie, radiothérapie, curiethérapie, chirurgie, etc.). L’infirmière aura un rôle important d’accompagnement mais aussi d’information durant ces premiers moments avec le service hospitalier.

Par son expérience et sa pratique, l’infirmière pourra expliquer au patient la conduite à tenir pour pouvoir faire face au mieux aux traitements proposés et à leurs principaux effets secondaires. Elle devra considérer chaque patient comme singulier tant par son approche psychologique que personnelle et bien identifier ses différentes ressources.

Ces dernières, qu’elles soient matérielles, psychologiques, familiales et financières, vont permettre au patient de pouvoir faire face à la maladie et à son évolution.

Durant les différentes hospitalisations du patient l’infirmière pourra observer et analyser l’évolution du patient par rapport à l’avancée de sa maladie.

Les hospitalisations peuvent aussi s’étendre sur une durée limitée et alors prendre place en hôpital de semaine ou en hôpital de jour.

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Le rôle de l’infirmier en oncologie dans le réseau de soins

La mise en place, depuis plusieurs années, de réseaux de soins dans différents cadres pathologiques et notamment en cancérologie aide au maintien à domicile du patient.

Cette prise en charge ambulatoire du patient va lui permettre de conserver une harmonie de son cadre familial à son domicile mais aussi de ne pas quitter ses habitudes de vie. Le patient ne va plus à l’hôpital, c’est l’hôpital qui vient à lui avec des moyens souvent performants.

Cette prise en charge des patients à domicile depuis plusieurs années a favorisé la mise en place de réseaux de soins. Ces derniers favorisent la rencontre des différents acteurs de soins (médecin oncologue, médecin généraliste, pharmacien, IDE hospitaliers et libéraux, kinésithérapeute, psychologue,etc.).

Cette pluri-professionnalité va pouvoir atténuer la séparation ville / hôpital et favoriser le passage des informations importantes pour permettre une prise en charge de qualité pour le patient et son entourage. Cette transmission de l’information est capitale pour actualiser les connaissances sur l’évolution du patient tant pour les intervenants hospitaliers qu’extrahospitaliers.

Important

Cette prise en charge en réseau place le patient au cœur de sa prise en charge mais lui permet aussi s’il le souhaite d’en devenir acteur.
Cela permet également à chacun des acteurs du réseau, de percevoir son rôle de manière différente et singulière.

Même si la prise en charge des cancers dans notre pays répond à des protocoles thérapeutiques généralisés, chaque prise en charge sera différente.

Les situations de soins que pourra vivre l’infirmière en charge du patient seront différentes car se produisant à des instants différents, avec des personnes différentes et dans un contexte différent.

C’est cette singularité de la prise en charge qui sert l’accompagnement de l'infirmier envers le patient. Cette approche d’accompagnement nous rappelle inexorablement ce parcours de soins vécu par le patient et guidé par les différents professionnels de santé. Le soignant pourra ainsi et selon les moments éclairer le chemin d’avenir du patient et considérer ses différentes demandes pour tenter d’y répondre au mieux.

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L’infirmier en oncologie et la guidance familiale

Cet accompagnement concerne aussi les proches et la famille du malade. Certains patients n’ont pas d’autre choix que de vivre seul leur prise en charge rendant ainsi la vie de tous les jours parfois bien difficile. Pour ceux étant accompagnés par des proches, la perspective est toute autre. Ces personnes vont pouvoir être partie prenante du projet de soins ou programme de soins personnalisés du patient et, à ce titre, devenir des acteurs importants aussi du réseau de soins autour du patient.

Parfois même ces accompagnant resteront auprès du patient jusqu’au terme de sa vie et lui permettre ainsi de mourir dans les conditions attendues de confort et de dignité. Le proche est dans ces instants soumis à une charge émotionnelle importante.

Les infirmiers doivent préparer ce moment et entourer au mieux le proche et un soutien psychologique peut alors être proposé au patient et à ses proches.

On le voit la prise en charge du patient cancéreux est souvent diversifiée par les lieux de soins proposés, les différents types de traitements proposés, les différents parcours de soins proposés. Néanmoins une constante demeure pour le soignant, la nécessité de réserver au patient une prise en charge singulière et riche.

Chaque patient et chaque prise en charge est unique et les moments de partages et d’émotions lors des soins vont permettre à l’infirmière de retrouver son cœur de métier grâce à une prise en charge holistique. Par une approche de prendre soin et d’empathie, l’infirmière retrouvera une pratique ancestrale et fondamentale des soins infirmiers qui pourra donner un sens retrouvé à sa pratique.

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