Hippolyte Le Dem
Fondateur de Walter
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Il y a différentes manières de recevoir un traitement par chimiothérapie. Certains cancers, comme le cancer du sein ou celui du poumon, peuvent être traités à domicile grâce à une équipe de soignants et une surveillance infirmière. Découvrez la pratique de la chimiothérapie à domicile.
Les cancers qu’on rencontre le plus aujourd’hui, sont :
Ce sont aussi des cancers qui font l’objet de grandes campagnes préventives.
Les protocoles de chimiothérapie à domicile sont définis selon les caractéristiques du patient et de son cancer. Les soignants alternent selon deux phases :
Le choix d’une chimiothérapie se base sur différents critères :
L’équipe médicale prend en compte ces nombreux critères pour proposer un programme personnalisé de soins (PPS). La période totale du traitement par chimiothérapie varie, selon les protocoles, entre 3 et 6 mois.
Bon à savoir
Le nombre de cures de chimiothérapie dépend du protocole. Par ailleurs, il est possible que le traitement doive être changé en cours de prise en charge. Par exemple, le changement des prises peut porter sur l’espacement des cures ou encore, le changement de molécule, au vu de son efficacité et/ou de l’évolution de l’état de santé du (de la) patient(e).
Durant la première cure de chimiothérapie, une courte période de surveillance en hospitalisation peut être nécessaire, afin de surveiller les possibles réactions aux produits. Cette cure se fait alors majoritairement en ambulatoire. Le(a) patient(e) se rend à l’hôpital ou à la clinique pour se voir administrer son traitement de chimiothérapie, puis rentre chez lui(elle) le jour même.
Le protocole de chimiothérapie délivré par l’infirmier(e) peut être administré de différentes manières :
Les produits de chimiothérapie sont préparés dans une unité centralisée de préparation pharmaceutique hospitalière. Toutefois, ces produits sont aussi préparés pour les hospitalisations à domicile. Une fois préparés à l'hôpital, les produits de chimiothérapie sont acheminés par transport réfrigéré au domicile.
Les préparation de cytologiques pour les chimiothérapies est effectuée en hôpital, dans une unité centralisée sous égide de l'INCA. Dans le cadre d'une hospitalisation à domicile (HAD), elles sont délivrées via des taxis au domicile du patient et confiées aux soignants de l'HAD. Il est primordial de garder une traçabilité précise des produits.
Notre formation complète sur les traitements et protocoles de chimiothérapie : enjeux de santé publique, maîtrise des principaux protocoles et recommandation sur le soin à domicile, ajustement de ses pratiques.
Découvrir la formationLa préparation des cytologiques pour la chimiothérapie à domicile se fait en unité spécialisée. Le dosage du médicament doit impérativement être exact. Il peut être facilement calculé à l’aide du produit en croix. Il est important d’avoir à l’esprit que le débit diffère selon l’âge de la personne atteinte d’un cancer.
En France, la pratique de la chimiothérapie est en constante augmentation. Il est donc essentiel de connaître tous les principes de base du traitement ainsi que les nombreux effets secondaires de la chimiothérapie.
Dans le cadre d’une hospitalisation à domicile pour chimiothérapie, le personnel soignant se compose de nombreux acteurs :
Bon à savoir
Le rôle du personnel soignant a évolué avec les différents plans cancer. Par exemple, un médecin traitant a désormais un rôle accru dans le soin du cancer.
Aujourd’hui, le véritable enjeu réside dans l’augmentation de la chimiothérapie par voie orale. Celle-ci induit, le plus souvent, une chimiothérapie à domicile gérée par des infirmiers et des techniques innovantes. Face au développement de ces nouvelles techniques, il est crucial d’encourager les médecins à se former continuellement.
Les infirmier(e)s oncologie doivent être en mesure de pouvoir éduquer, à leur tour, les patient(e)s sur les tenants et les aboutissants du traitement qu’ils pratiquent. La volonté d’améliorer le suivi du patient s’exprime notamment par la création du métier d’infirmier clinicien.
Rappel
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En pratique, la surveillance infirmière se fait de la manière suivante :
La surveillance d’une chimio à domicile passe aussi par le contrôle du taux de globule blanc est essentielle afin de décider si le(a) patient(e) est en mesure de supporter une chimiothérapie. En effet, les globules blancs représentent le niveau d’immunité du (de la) patient(e). Les polynucléaires neutrophiles sont indispensables aux défenses immunitaires. Si le(a) patient(e) en a trop peu, la chimio à domicile, ou non, ne sera pas envisageable dans l’immédiat. Il est préférable d’attendre que le taux remonte.
Aujourd’hui, il y a des moyens de lutter contre cette baisse de globules blancs. Ces médicaments, administrés avant la chimiothérapie lors de la surveillance infirmière, stimulent la moelle osseuse afin qu’elle en crée davantage.
Une fois le traitement réalisé, le(a) patient(e) fera l’objet d’une surveillance post-chimio.
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