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Définition et fonction du pansement hydrocellulaire
L’hydrocellulaire est un pansement synthétique : il s’agit de cellulose reconstituée, amalgamée avec du silicone avec un système border adhésif ou sans. Ce pansement va permettre de conserver le milieu chaud et humide propice à la prolifération cellulaire. Ainsi, les pansements hydrocellulaires sont faits pour la phase de bourgeonnement et d'épidermisation.
L’avantage des hydrocellulaires est qu’ils absorbent un petit peu, suffisamment pour garder un peu d’humidité, mais pas trop. Le pansement hydrocellulaire favorise ainsi le drainage et la cicatrisation de la plaie.
Quand utiliser un pansement hydrocellulaire ?
Un pansement hydrocellulaire doit être utilisé dans la phase de bourgeonnement et d'épidermisation pour tout type de plaie. Il peut être couplé à un pansement hydrofibre.
Il faut éviter l'utilisation de pansements hydrocellulaires sur les plaies sèches, peu exsudatives ou infectées.
Avant de poser un pansement hydrocellulaire, il est indispensable de savoir précisément à quel type de lésion on a affaire. Pour cela, vous pouvez consulter ce guide sur les principales catégories de plaies rencontrées en soins infirmiers afin d’affiner votre choix de pansement et optimiser la cicatrisation.
Comment appliquer un pansement hydrocellulaire ?
Le pansement hydrocellulaire existe en format non adhésif ou avec adhésif. Il peut être utilisé aussi bien en tant que pansement primaire qu’en tant que pansement secondaire, afin de maintenir le milieu humide et une température proche de 37 °C. Ils sont confortables et permettent les échanges gazeux. Les douches sont possibles avec la forme adhésive.
Dans le cas d’une utilisation comme pansement primaire, un pansement secondaire peut être nécessaire pour la fixation si l’hydrocellulaire n’est pas muni d’un adhésif. Lorsque vous posez un pansement hydrocellulaire, veillez à dépasser de quelques centimètres autour de la plaie. D’autre part, il est important de ne pas utiliser d’antiseptique ou d’humidifier le pansement avant l’application sur la plaie.
L’application de ce type de pansement infirmier est expliquée en détail dans notre formation plaies et cicatrisation pour les infirmiers. Vous apprendrez également la marche à suivre pour appliquer des pansements alginates ou des pansements hydrogels.
Quand renouveler un pansement hydrocellulaire ?
Le pansement hydrocellulaire est à renouveler tous les 3 à 8 jours en fonction de la quantité d’exsudats. Mais l’idéal est de le renouveler tous les 2 jours pour garder un œil sur l’évolution de la plaie. Lors de notre formation pansement infirmier, vous apprendrez à reconnaître les signes indiquant qu’il faut renouveler un pansement hydrocellulaire ou non.
Les différents pansements hydrocellulaires sur le marché
Il existe une large gamme de pansements hydrocellulaires, vous pourrez découvrir les différents modèles dans notre formation Plaies et cicatrisation.
Exemples de différents pansements hydrocellulaires - extrait de la formation Plaies et cicatrisation de Walter Santé
La gamme Mepilex
La gamme Mepilex est une gamme très connue pour les pansements hydrocellulaires. Mepilex, propose différentes formes de pansements à utiliser selon la localisation de la plaie.
- Molnlycke - mepilex border : ce pansement hydrocellulaire bordé à cinq couches est disponible dans un large éventail de formes et de dimensions. Il est utilisé pour le traitement des plaies chroniques et aiguës. Vous pourrez donc utiliser ce pansement hydrocellulaire Mepilex pour le traitement de différentes plaies telles que les escarres, les ulcères de jambe et de pied et les plaies traumatiques.
- Molnlycke - mepilex talon : ce pansement hydrocellulaire auto-fixant est à utiliser pour la prévention des escarres et le traitement des plaies du talon. Le pansement Mepilex Talin est indiqué dans le traitement des plaies fortement exsudatives telles que les escarres et les ulcères.
- Molnlycke - mepilex border flex : indiqué pour le traitement des plaies modérément à fortement exsudatives telles que les escarres, ulcères de jambe et de pied et plaies traumatiques, comme les déchirures cutanées et les plaies chirurgicales. Vous pouvez également l'utiliser sur des plaies sèches ou nécrosées si vous l’associez à des gels. Ce pansement hydrocellulaire est muni d'alvéoles qui lui permettent de s’adapter au creux, aux bosses et aux articulations.
Biatain Silicone
Le Biatain Silicone est un pansement de mousse souple, flexible et absorbant, muni d'une couche adhésive à base de silicone. Ce pansement hydrocellulaire siliconé est indiqué pour le traitement de plaies exsudatives.
Le pansement Biatain Silicone est indiqué pour le traitement des plaies telles que :
- les ulcères de la jambe ;
- les ulcères de pression ;
- les ulcères du pied diabétique non infectés ;
- les sites donneurs de greffe ;
- les plaies postopératoires et les plaies traumatiques (comme les abrasions cutanées, éraflures et coupures).
Il peut être utilisé en association avec un traitement par compression et reste en place pendant une période pouvant atteindre sept jours.
La couche de silicone du pansement hydrocellulaire Biatain en contact avec la plaie permet de garder le pansement bien en place tout en réduisant au minimum la douleur lors du retrait.
Plaies et cicatrisation
Tegaderm
Les pansements 3M de Tegaderm sont des pansements hydrocellulaires adaptés à différentes typologies de plaies. Vous pouvez utiliser ces pansements à la fois sur les plaies peu et/ou fortement exsudatives telles que les ulcères de jambes, les escarres, le pied du diabétique ou encore les brûlures superficielles.
Attention cependant, le collant adhésif de cette marque peut provoquer des allergies.
Allevyn
Ce pansement adhésif de mousse hydrocellulaire se présente sous forme de plaques adhésives qui se fixent très facilement. Il est indiqué pour les plaies exsudatives et notamment les plaies de pression.
Grâce à leur fort pouvoir d’absorption, les pansements Allevyn adhésifs peuvent rester en place pendant 7 jours tout au long du processus de cicatrisation.
Attention, l'adhésif utilisé peut être allergisant.
Askina Heel
L’Askina Heel est un pansement en mousse non adhérent de forme anatomique conçu spécifiquement pour les talons. Mais, grâce à son système adhésif, deux bandes Velcro auto-adhésives, il est possible d’adapter ce pansement aux talons, mais également aux coudes ou aux genoux, pour protéger les patient(e)s contre les frottements.
Ce pansement hydrocellulaire fournit un environnement humide à la plaie grâce à l'utilisation de mousse de polyuréthane hydrophile.
Aquacel Foam
L’avantage de ce pansement hydrocellulaire est qu’il est doublé d’un hydrofibre. Son absorption est donc bien supérieure aux autres pansements que nous avons vus précédemment. Il existe en forme adhésive et non adhésive.
L’Aquacel Foam est donc très intéressant pour les plaies fortement exsudatives, avec des ulcères par exemple. Il est conseillé de faire un renouvellement tous les deux jours pour garder un œil sur l’évolution de la plaie.
UrgoStart
L’UrgoStart est un pansement hydrocecellulaire indiqué dès la phase de bourgeonnement et jusqu'à la cicatrisation dans le traitement des plaies exsudatives chroniques (ulcères de jambes, plaies du pied diabétique, escarres) et aiguës chronicisées. Il s'agit d'un pansement absorbant favorisant une cicatrisation accélérée.
Il est notamment préconisé face à une plaie qui n’évolue plus (également appelée plaie atone). Dans ce cas, l'utilisation d’un UrgoStart va permettre de relancer la cicatrisation. Au contact de la plaie, des enzymes vont être libérées pour stimuler la cicatrisation et la refaire partir.
Le but de ce pansement est de relancer la cicatrisation. Son utilisation doit donc être limitée à une, voire deux semaines maximum.
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