Lorsqu’il s’agit de traiter une plaie, les infirmier(ère)s peuvent utiliser différents types de pansements selon l’état et la localisation de celle-ci. Ici, nous nous intéressons aux pansements hydrocellulaires.
Qu'est-ce qu'un pansement hydrocellulaire ? Quand et comment utiliser ces pansements ? Quels sont les différents modèles de pansements hydrocellulaires ? Quel pansement hydrocellulaire utiliser pour quelle plaie ? Découvrez cela dans notre article. Toutes ces informations sont étudiées et approfondies dans la formation Plaies et cicatrisation de Walter Santé.
Définition et fonction du pansement hydrocellulaire
L’hydrocellulaire est un pansement synthétique : il s’agit de cellulose reconstituée, amalgamée avec du silicone avec un système border adhésif ou sans. Ce pansement va permettre de conserver le milieu chaud et humide propice à la prolifération cellulaire. Ainsi, les pansements hydrocellulaires sont faits pour la phase de bourgeonnement et d'épidermisation.
Le pansement hydrocellulaire appartient à la famille des pansements mousse. Il agit comme un pansement absorbant capable de gérer l’exsudat plaie tout en maintenant un environnement humide favorable à la cicatrisation.
Bon à savoir
L’avantage des hydrocellulaires est qu’ils absorbent un petit peu, suffisamment pour garder un peu d’humidité, mais pas trop. Le pansement hydrocellulaire favorise ainsi le drainage et la cicatrisation de la plaie.
Une bonne gestion de l’exsudat plaie permet d’éviter la macération des berges, responsable d’un élargissement de la lésion et d’un retard de cicatrisation.
Quand utiliser un pansement hydrocellulaire ?
Un pansement hydrocellulaire doit être utilisé dans la phase de bourgeonnement et d'épidermisation pour tout type de plaie. Il peut être couplé à un pansement hydrofibre.
Il est particulièrement indiqué pour les plaies modérément à fortement exsudatives, lorsque l’exsudat plaie nécessite un pansement absorbant performant.
Important
Il faut éviter l'utilisation de pansements hydrocellulaires sur les plaies sèches, peu exsudatives ou infectées.
Dans ces situations, un pansement gras pourra être plus adapté pour protéger une plaie sèche, tandis qu’un pansement alginate sera privilégié en cas d’exsudat plaie abondant.
Le pansement hydrocolloïde, quant à lui, sera davantage indiqué sur des plaies peu exsudatives afin de limiter la macération tout en maintenant un milieu humide contrôlé.
Avant de poser un pansement hydrocellulaire, il est indispensable de savoir précisément à quel type de lésion on a affaire. Pour cela, vous pouvez consulter ce guide sur les principales catégories de plaies rencontrées en soins infirmiers afin d’affiner votre choix de pansement et optimiser la cicatrisation.
Comment appliquer un pansement hydrocellulaire ?
Le pansement hydrocellulaire existe en format non adhésif ou avec adhésif. Il peut être utilisé aussi bien en tant que pansement primaire qu’en tant que pansement secondaire, afin de maintenir le milieu humide et une température proche de 37 °C. Ils sont confortables et permettent les échanges gazeux. Les douches sont possibles avec la forme adhésive.
Comme tout pansement mousse, il doit être choisi avec une taille adaptée afin d’absorber correctement l’exsudat plaie sans provoquer de macération périphérique.
Dans le cas d’une utilisation comme pansement primaire, un pansement secondaire peut être nécessaire pour la fixation si l’hydrocellulaire n’est pas muni d’un adhésif. Lorsque vous posez un pansement hydrocellulaire, veillez à dépasser de quelques centimètres autour de la plaie.
Une surveillance régulière est indispensable pour vérifier que le pansement absorbant ne soit pas saturé, ce qui favoriserait la macération.
D’autre part, il est important de ne pas utiliser d’antiseptique ou d’humidifier le pansement avant l’application sur la plaie.
Le pansement hydrocellulaire est à renouveler tous les 3 à 8 jours en fonction de la quantité d’exsudats. Mais l’idéal est de le renouveler tous les 2 jours pour garder un œil sur l’évolution de la plaie.
La fréquence de renouvellement dépend directement de la quantité d’exsudat plaie : un pansement absorbant saturé doit être changé rapidement afin d’éviter toute macération et altération des tissus péri-lésionnels.
Lors de notre formation pansement infirmier, vous apprendrez à reconnaître les signes indiquant qu’il faut renouveler un pansement hydrocellulaire ou non.
Les différents pansements hydrocellulaires sur le marché
Il existe une large gamme de pansements hydrocellulaires. Ces dispositifs font partie des pansements mousse modernes, conçus pour combiner absorption, confort et maintien d’un environnement humide contrôlé.
La gamme Mepilex est une gamme très connue pour les pansements hydrocellulaires. Mepilex, propose différentes formes de pansements à utiliser selon la localisation de la plaie.
Molnlycke - mepilex border : ce pansement hydrocellulaire bordé à cinq couches est disponible dans un large éventail de formes et de dimensions. Il est utilisé pour le traitement des plaies chroniques et aiguës. Vous pourrez donc utiliser ce pansement hydrocellulaire Mepilex pour le traitement de différentes plaies telles que les escarres, les ulcères de jambe et de pied et les plaies traumatiques.
Molnlycke - mepilex talon : ce pansement hydrocellulaire auto-fixant est à utiliser pour la prévention des escarres et le traitement des plaies du talon. Le pansement Mepilex Talin est indiqué dans le traitement des plaies fortement exsudatives telles que les escarres et les ulcères.
Molnlycke - mepilex border flex : indiqué pour le traitement des plaies modérément à fortement exsudatives telles que les escarres, ulcères de jambe et de pied et plaies traumatiques, comme les déchirures cutanées et les plaies chirurgicales. Vous pouvez également l'utiliser sur des plaies sèches ou nécrosées si vous l’associez à des gels. Ce pansement hydrocellulaire est muni d'alvéoles qui lui permettent de s’adapter au creux, aux bosses et aux articulations.
Biatain Silicone
Le Biatain Silicone est un pansement de mousse souple, flexible et absorbant, muni d'une couche adhésive à base de silicone. Ce pansement hydrocellulaire siliconé est indiqué pour le traitement de plaies exsudatives.
Il s’agit d’un pansement absorbant performant, particulièrement adapté à la gestion de l’exsudat plaie modéré à abondant.
Exemple
Le pansement Biatain Silicone est indiqué pour le traitement des plaies telles que :
les ulcères de la jambe ;
les ulcères de pression ;
les ulcères du pied diabétique non infectés ;
les sites donneurs de greffe ;
les plaies postopératoires et les plaies traumatiques (comme les abrasions cutanées, éraflures et coupures).
Il peut être utilisé en association avec un traitement par compression et reste en place pendant une période pouvant atteindre sept jours.
Bon à savoir
La couche de silicone du pansement hydrocellulaire Biatain en contact avec la plaie permet de garder le pansement bien en place tout en réduisant au minimum la douleur lors du retrait.
Les pansements 3M de Tegaderm sont des pansements hydrocellulaires adaptés à différentes typologies de plaies. Vous pouvez utiliser ces pansements à la fois sur les plaies peu et/ou fortement exsudatives telles que les ulcères de jambes, les escarres, le pied du diabétique ou encore les brûlures superficielles.
Ils constituent une alternative aux pansements hydrocolloïdes lorsque la gestion de l’exsudat plaie nécessite un pansement mousse plus absorbant.
Important
Attention cependant, le collant adhésif de cette marque peut provoquer des allergies.
Allevyn
Ce pansement adhésif de mousse hydrocellulaire se présente sous forme de plaques adhésives qui se fixent très facilement. Il est indiqué pour les plaies exsudatives et notamment les plaies de pression.
Grâce à leur fort pouvoir d’absorption, les pansements Allevyn adhésifs peuvent rester en place pendant 7 jours tout au long du processus de cicatrisation.
Comme tout pansement mousse, il limite les risques de macération grâce à son pouvoir absorbant tout en protégeant les berges.
Important
Attention, l'adhésif utilisé peut être allergisant.
Askina Heel
L’Askina Heel est un pansement en mousse non adhérent de forme anatomique conçu spécifiquement pour les talons. Mais, grâce à son système adhésif, deux bandes Velcro auto-adhésives, il est possible d’adapter ce pansement aux talons, mais également aux coudes ou aux genoux, pour protéger les patient(e)s contre les frottements.
Ce pansement hydrocellulaire fournit un environnement humide à la plaie grâce à l'utilisation de mousse de polyuréthane hydrophile.
Aquacel Foam
L’avantage de ce pansement hydrocellulaire est qu’il est doublé d’un hydrofibre. Son absorption est donc bien supérieure aux autres pansements que nous avons vus précédemment. Il existe en forme adhésive et non adhésive.
Ce type de pansement absorbant est particulièrement indiqué en cas d’exsudat plaie abondant, en complément ou alternative à un pansement alginate selon l’évaluation clinique.
Exemple
L’Aquacel Foam est donc très intéressant pour les plaies fortement exsudatives, avec des ulcères par exemple. Il est conseillé de faire un renouvellement tous les deux jours pour garder un œil sur l’évolution de la plaie.
UrgoStart
L’UrgoStart est un pansement hydrocecellulaire indiqué dès la phase de bourgeonnement et jusqu'à la cicatrisation dans le traitement des plaies exsudatives chroniques (ulcères de jambes, plaies du pied diabétique, escarres) et aiguës chronicisées.
Il combine l’action d’un pansement absorbant à une stimulation biologique, ce qui le distingue d’un simple pansement gras ou d’un pansement hydrocolloïde.
Il est notamment préconisé face à une plaie qui n’évolue plus (également appelée plaie atone). Dans ce cas, l'utilisation d’un UrgoStart va permettre de relancer la cicatrisation. Au contact de la plaie, des enzymes vont être libérées pour stimuler la cicatrisation et la refaire partir.
Important
Le but de ce pansement est de relancer la cicatrisation. Son utilisation doit donc être limitée à une, voire deux semaines maximum.
Ces formations pourraient vous plaire
Découvrez une sélection de formations en ligne que d'autres apprenants ont appréciées
Un pansement hydrocellulaire s’utilise en phase de bourgeonnement et d’épidermisation, sur des plaies modérément à fortement exsudatives. Ce pansement absorbant permet de gérer l’exsudat plaie tout en maintenant un milieu humide favorable à la cicatrisation. Il est déconseillé sur les plaies sèches ou infectées.
Combien de temps le garder ?
Un pansement hydrocellulaire peut être conservé entre 3 et 8 jours selon la quantité d’exsudat plaie. En pratique, un renouvellement tous les 2 jours permet de surveiller l’évolution de la plaie et d’éviter la macération liée à un pansement absorbant saturé.
Quel modèle choisir ?
Le choix du modèle dépend de la localisation de la plaie et du niveau d’exsudat plaie. Les pansements mousse comme Mepilex, Allevyn ou Biatain sont indiqués pour les plaies exsudatives. En cas d’exsudat abondant, un modèle très absorbant comme Aquacel Foam peut être privilégié.
Hydrocellulaire vs hydrocolloïde : quelles différences ?
Le pansement hydrocellulaire est un pansement mousse absorbant adapté aux plaies exsudatives. Le pansement hydrocolloïde convient davantage aux plaies peu exsudatives. L’hydrocellulaire limite la macération grâce à sa capacité d’absorption, tandis que l’hydrocolloïde forme un gel au contact des exsudats.
Quel est le coût d’un pansement hydrocellulaire ?
Le coût d’un pansement hydrocellulaire varie selon la marque, la taille et la technologie (siliconé, border, hydrofibre intégré). Il est généralement plus onéreux qu’un pansement gras classique, mais sa capacité à gérer l’exsudat plaie et à limiter la macération peut réduire la fréquence des changements.
« La formation m'a appris des nouvelles techniques pour la prise en charge des plaies, car cette technique évolue toujours avec le temps y compris les m... »
5
P
Patrick R.
Formation Plaies et cicatrisation
« Formation claire et riche d’enseignements. »
5
S
Sabine T.
Formation Plaies et cicatrisation
« La méthodologie fournie est très complète merci ! »
4
A
Alain V.
Formation Plaies et cicatrisation
« Le contenu de la formation est très fluide et claire , très pratico-pratique ! »
5
N
Nadège B.
Formation Plaies et cicatrisation
« Le contenu de la formation est très intéressant ! »
5
N
Nathalie C.
Formation Plaies et cicatrisation
« Formation enrichissante ! »
5
A
Anais K.
Formation Plaies et cicatrisation
« Cette formation m'a permis de parfaire mes connaissances.
»
5
E
Eschylle R.
Formation Plaies et cicatrisation
« Une belle formation, très utile pour continuer à avancer et évoluer dans notre profession, riche de situations variées
»
