Le Y balance test en kinésithérapie

Qu'est-ce que le Y balance test ?

Le Y balance test est un examen d’évaluation de l’équilibre dynamique. Trois bandes adhésives sont positionnées au sol en forme de Y. le (la) patient(e) place son membre inférieur porteur au centre des trois branches. Il effectue ensuite une suite de déplacements le long des branches, tandis que le kiné évalue ses résultats.

En effet, les gestes du (de la) patient(e) sont accompagnés de mesures permettant l’interprétation du Y balance-test. Elles prennent en compte : 

• la longueur des jambes ;
• la position du membre controlatéral. 

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• l’évaluation des pratiques actuelles grâce à un audit clinique ;
• la stabilité de la cheville et l’entorse ;
• l’instabilité chronique ;
• la prise en charge kinésithérapique des patients en situation d’instabilité fonctionnelle ou mécanique.

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À quoi sert le Y balance test ?

Le Y balance-test est utile aux masseurs-kinésithérapeutes pour déterminer les déficits et asymétries chez les patients. Il permet d’évaluer l’équilibre dynamique, notamment chez les sportifs. En effet, il est utilisé aussi bien en préparation physique que lors de séances de rééducation. Ainsi, le Y balance-test permet de : 

• évaluer l’équilibre postural dynamique ;
• prédire des blessures des membres inférieurs.

Cependant, les résultats varient en fonction du genre de la personne testée. Ainsi, une diminution du score sur la diagonale antérieure pour les patients et une diminution du score sur la diagonale postéromédiale pour les patientes permet aux kinés d’envisager un risque d’entorse de la cheville plus important.

L’équilibre est aussi appelé « contrôle postural ». Il peut être défini et observé sous deux angles :

• de façon statique, comme la capacité à maintenir sa position en restant immobile ; 
• et de manière dynamique, comme la capacité à effectuer une tâche, un geste, tout en restant stable sur ses appuis. 

Le maintien d’un équilibre dans un environnement chaotique, en déplacement, permet d’éviter les blessures et, pour les sportifs, l’atteinte d’objectifs de performance. Ainsi, il peut être très intéressant de tester et de surveiller la stabilité dynamique pour un athlète. En effet, le Y balance-test permet au kiné de prédire. 

Quelles sont les étapes du Y balance test ?

Le Y balance test est un test d’équilibre. Le (la) patient(e) se tient debout, un bras levé en accord avec les mouvements effectués par le membre inférieur.

Le Y balance test suit le protocole suivant : 

1. placer 3 bandes autocollantes au sol, en formant un Y ;
2. le (la) patient(e) positionne son pied porteur au milieu des 3 branches ;
3. une suite de déstabilisations va être générée par le déplacement du membre controlatéral.

Ainsi les patients doivent déplacer un membre inférieur le long des différentes branches du Y ; le Y balance-test permet alors d'évaluer la portée antérieure, postéromédiale et postérolatérale.

Les patients ont trois essais et tous leurs gestes sont pris en compte : 

• immobilisation en milieu de parcours ;
• entrée en contact avec le sol durant le déplacement ;
• déplacement du membre porteur.

Le Y balance test est une version abrégée du test de la balance à excursion en étoile. Le (la) patient(e) doit atteindre le plus loin possible tout en maintenant son équilibre. La bande posée au sol ne doit être qu’effleurée par les orteils du (de la) patient(e).

Qu'est-ce que la proprioception de la cheville ?

Définition de la proprioception

La proprioception est définie comme l’activité articulée autour de la sensibilité propre à l’ossature et la musculature qui permet l’équilibre et le déplacement. Des capteurs physiques permettent la transmission des informations au cerveau et au système nerveux central. S’ensuit une adaptation des gestes et du positionnement du corps, permettant d’éviter toute blessure. Une bonne cohérence sensitivomotrice est en effet essentielle afin d’assurer une gestuelle sécurisée, notamment dans le cas d’une instabilité chronique de la cheville.

Une cheville en inversion peut être la cause principale d’une instabilité chronique. Apprenez à reconnaître l’inversion de cheville en lisant notre article complet sur le sujet. 

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Rééduquer les instabilités de cheville

Il est possible de cibler la proprioception de la cheville en plaçant sous le patient une déstabilisation spécifique au niveau de l’arrière-pied, autrement dit autour de l’axe de Henke. Cet axe permet d’indiquer si les deux os de l’articulation sous-talienne sont capables de faire les trois mouvements qu’ils font en temps normal : rouler, virer et tanguer.

Dans le domaine de l’évaluation et de la restauration de la qualité du signal proprioceptif, le kiné doit être capable de : 

• dissocier l’avant-pied de l’arrière-pied ;
• mobiliser en charge de l’articulation sous-talienne en tridimensionnel, autour de l’axe physiologique de l’arrière-pied, autrement dit l’axe de Henké ;
• restaurer d’une acuité proprioceptive des capteurs qui ont parfois été mis longtemps en sommeil, aussi bien sur les mouvements d’inversion que d’éversion. Le kiné doit pouvoir détecter un mouvement d’inversion, ou tridimensionnel, inférieur à 2° de mobilisation ;
• intégrer les informations recueillies dans une boucle fonctionnelle. Cela implique d’être capable de mettre en place le verrouillage de la cheville au moment de l’impact avec le sol. 

Il existe un autre test pratiqué par les kinés pour évaluer les lésions syndesmotiques lors des entorses latérales de cheville : le squeeze test. Découvrez comment l’utiliser et toutes ses étapes de mise en œuvre dans notre article dédié.

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Quel test permet de déterminer le niveau d’atteinte des ligaments lors d’une instabilité de cheville ?

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