Définition des ligaments gléno-huméraux
Les ligaments gléno-huméraux sont des structures anatomiques clés dans la mécanique complexe de l’épaule. Au nombre de trois – supérieur, moyen et inférieur – ils relient la glène à la tête humérale et renforcent la capsule articulaire. L’assimilation de leur anatomie et de leur disposition s’avère fondamentale pour les professionnels spécialistes en kiné pour l’épaule, notamment dans le traitement de pathologies comme l’arthrose gléno-humérale.
Les ligaments gléno-huméraux sont moins distincts que le ligament coraco-huméral ; leur taille, leur forme et leur épaisseur sont variées, et leur site d’insertion délicat. Nous développons les trois éléments du ligament gléno-huméral un peu plus bas, afin de vous aider à les visualiser et à ajuster vos pratiques.
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Quel est leur rôle ?
Les ligaments gléno-huméraux représentent l’un des principaux acteurs de la stabilité de l’épaule, et participent à 50 % à sa mobilité. En effet, leur présence détermine en partie le faible niveau d’emboîtement des surfaces articulaires, permettant à l’épaule une grande amplitude de mouvement pour les activités quotidiennes.
Néanmoins, la position spécifique des ligaments gléno-huméraux crée deux points de faiblesse notables. Le premier, le foramen ovale (foramen de Weitbrecht), est situé entre les ligaments supérieur et moyen, et forme un triangle à base latérale. Le second, l’orifice sous-coracoïdien (foramen de Rouvière), entre les ligaments moyen et inférieur, se dessine comme un triangle à base médiale.
Ces zones constituent des points d’attention importants dans la gestion des troubles de l’épaule. En cas d’atteinte des ligaments gléno-huméraux, on observe généralement des problèmes de stabilité chez les patients, ainsi qu’une mobilité réduite due à des conflits avec les structures avoisinantes.
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Le ligament gléno-huméral supérieur
Le ligament gléno-huméral supérieur, composante essentielle des ligaments gléno-huméraux, présente une diversité notable dans sa structure. Normalement fin, il peut cependant adopter une épaisseur similaire à celle d’une corde, voire être totalement absent. Son point d’attache proximal peut correspondre à celui du labrum glénoïdal antéro-supérieur, ou même rejoindre le tendon du chef long du muscle biceps brachii ou le ligament gléno-huméral moyen.
Ces variabilités soulignent l’importance de saisir les nuances anatomiques de cette structure pour les professionnels souhaitant faire de la kiné pour épaule. Elles sont à considérer pour le suivi des pathologies de l’articulation notamment. Il faut enfin préciser que le ligament gléno-huméral supérieur possède une insertion distale au niveau du pôle supérieur du trochin. Cette localisation définie offre ainsi une compréhension claire de son positionnement au sein de l’articulation.
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Le ligament gléno-huméral moyen
Le ligament gléno-huméral moyen peut apparaître comme fin, adopter une forme de corde ou se dédoubler à son point d’insertion proximale. Similairement au ligament gléno-huméral supérieur, il peut également être absent. Le labrum glénoïdal antéro-supérieur, ainsi que le ligament gléno-huméral supérieur ou inférieur, peuvent chacun concorder avec son point d’attache proximal. Ce ligament suit un trajet à la face profonde du tendon subscapularis. Son insertion distale, au niveau du trochin, complète ce tableau anatomique.
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Le ligament gléno-huméral inférieur
Passons enfin à l’anatomie du ligament gléno-huméral inférieur. Considéré comme le plus robuste des trois, il joue un rôle prépondérant dans le renforcement de la partie antéro-inférieure de la capsule de l’épaule. En d’autres termes, il est le pilier principal de la stabilisation de l’articulation. Lors de l’ascension du muscle sous-scapulaire, il permet le maintien de la tête humérale en position optimale.
Ce positionnement fort se retrouve dans sa structure, caractérisée par une insertion proximale en deux faisceaux distincts.
- Le premier, antérieur et plus épais, prend son origine au niveau du labrum glénoïdal antéro-supérieur.
- Le second faisceau, en postérieur, s’insère au niveau du labrum glénoïdal postéro-inférieur. Cela crée ainsi une architecture renforcée à la jonction de ces deux zones anatomiques.
Pour ce qui est de son point d’attache distal, le ligament gléno-huméral inférieur trouve sa fixation au niveau du col chirurgical de l’humérus.
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