Qu'est-ce que la dysplasie fibromusculaire et comment la traiter ?

Qu'est-ce que la dysplasie fibromusculaire (DFM) ?

La dysplasie fibromusculaire est une maladie vasculaire qui provoque un rétrécissement ou un blocage des artères. Elle se caractérise par un épaississement anormal de la paroi des artères qui diffère de l'athérosclérose et de l'inflammation. 

Bien que les artères rénales soient souvent touchées, la dysplasie peut affecter d'autres artères, notamment celles irriguant le cerveau (artères carotides et intra-crâniennes), l'estomac et l'intestin (artères intra-abdominales telles que les artères cœliaque et mésentériques), ou celles se ramifiant depuis la partie inférieure de l'aorte pour fournir du sang aux jambes (artères iliaques externes). 

La dysplasie fibromusculaire est généralement asymptomatique, mais elle peut provoquer des rétrécissements et des blocages dans les voies vasculaires, entraînant ainsi divers symptômes qui varient en fonction de la localisation spécifique de l'affection : 

• dans les artères carotides, cela peut se manifester par des symptômes d'accident ischémique transitoire ou d'accident vasculaire cérébral, tels que des troubles de l'élocution, une faiblesse musculaire, une paralysie d'un côté du corps et des problèmes de vision ;
• pour les artères intra-abdominales, les symptômes sont généralement rares, mais peuvent inclure des vomissements ou des douleurs abdominales ;
• dans les artères intra-crâniennes, les symptômes peuvent être similaires à ceux d'un anévrisme cérébral, comprenant des maux de tête, des douleurs au-dessus et derrière les yeux, un engourdissement, une faiblesse, une paralysie d'un côté du corps et des troubles de la vision ;
• les artères des jambes peuvent causer des douleurs, des maux, des crampes, une sensation de fatigue dans les muscles des jambes (claudication), des bruits inhabituels audibles au stéthoscope dus à la circulation sanguine forcée dans l'artère rétrécie (bruits) et une diminution du pouls dans la veine fémorale ;
• quant aux artères rénales, elles sont souvent associées à une hypertension artérielle.

Le diagnostic de la dysplasie fibromusculaire peut être suggéré par l'échographie, mais il est généralement confirmé par une angiographie. 

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Qui est touché par la DFM ?

La dysplasie fibromusculaire affecte principalement les jeunes femmes. Bien que la cause exacte de la DFM reste inconnue, des facteurs génétiques et le tabagisme sont identifiés comme des éléments influents dans la dysplasie fibromusculaire. 

Lors de notre formation continue pour médecin sur les risques cardiovasculaire, vous découvrirez que cette condition vasculaire est également associée à certaines anomalies du tissu conjonctif, telles que :

• le syndrome d’Ehlers-Danlos ;
• la médianécrose kystique (une affection impliquant la dégénérescence des parois de l’aorte) ;
• la néphrite héréditaire ;
• la neurofibromatose.

Une maladie idiopathique

La dysplasie fibromusculaire est une maladie idiopathique, ce qui signifie que sa cause précise demeure inconnue. Elle se présente sous deux formes principales :

• la forme multifocale, qui représente environ 90 % des cas ;
• la forme unifocale, observée dans environ 10 % des cas. 

Retrouvez les représentations de ces deux formes issues de notre formation RCV :

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Facteur aggravant de la dysplasie fibromusculaire

Bien que la cause précise de la dysplasie fibromusculaire reste inconnue, plusieurs facteurs peuvent être associés à son développement et à son aggravation. Parmi ces facteurs, le tabagisme est souvent identifié comme un élément potentiellement aggravant, exerçant des effets néfastes sur la santé vasculaire en général. Il est généralement considéré comme un facteur de risque de la DFM.

Par ailleurs, des composants génétiques peuvent, eux aussi, jouer un rôle dans cette affection cardiovasculaire. Les personnes présentant certaines anomalies du tissu conjonctif, celles ayant des antécédents familiaux de DFM, ou celles atteintes de certaines affections connexes peuvent être plus susceptibles de développer ou d'aggraver la dysplasie fibromusculaire.

Comment traiter la DFM ?

Le traitement de la dysplasie fibromusculaire dépend de la localisation de la maladie. Les options de traitement de la DFM comprennent :

• l'angioplastie, une procédure visant à élargir les artères ;
• la chirurgie de pontage pour contourner les zones affectées ;
• la réparation d'anévrismes le cas échéant. 

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Étant donné que l'athérosclérose peut également causer des obstructions artérielles, les individus présentant une dysplasie fibromusculaire et des facteurs de risque associés à l'athérosclérose, tels que l'hypertension artérielle, des taux élevés de cholestérol sanguin et le diabète, peuvent également nécessiter un traitement pour ces problèmes.

Notre formation aux facteurs RCV en ligne vous donne les clés pour traiter la dysplasie fibromusculaire et évaluer les risques de vos patients. Vous assimilerez les principaux facteurs, maîtriserez leur diagnostic, et définirez la prise en charge adaptée, y compris les examens nécessaires. Vous serez en mesure d'identifier les cas nécessitant des examens complémentaires.