Le diagnostic du syndrome métabolique

Qu'est-ce que le syndrome métabolique ?

Le syndrome métabolique, par définition, n’est pas une maladie, c’est une accumulation de plusieurs anomalies qui ne sont pas des maladies en elles-mêmes, mais qui, une fois réunies, augmentent le risque d’accidents et de maladies cardiovasculaires.

Le syndrome métabolique est associé à plusieurs troubles, comme un tour de taille important, une hyperglycémie, des triglycérides élevés, une hypertension artérielle et un cholestérol HDL (le bon cholestérol) plutôt bas. Pour le dire simplement, les personnes souffrant du syndrome métabolique n’ont pas une maladie précise et identifiée, mais ils ont un peu de tout.

La plupart du temps, le syndrome métabolique est sans symptômes. C’est un problème, car les patients ne se méfient pas et les médecins peuvent ne pas y faire attention. Pourtant, le syndrome métabolique augmente le risque de développer des problèmes cardiovasculaires et d’autres maladies.

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Diagnostiquer le syndrome métabolique

Afin de diagnostiquer le syndrome métabolique, des critères existent :

• un périmètre abdominal large : supérieur à 102 cm chez les hommes et supérieur à 88 cm chez les femmes ;
• des triglycérides élevés : supérieures ou égales à 1,50 g/L ;
• un cholestérol HDL bas : inférieur à 0,40 g/L chez les hommes et inférieur à 0,50 g/L chez les femmes ;
• une pression artérielle élevée : supérieure ou égale à 130/85 Hg ;
• une glycémie élevée : 1,1 à 1,24 g/L.

Pour le syndrome métabolique, le diagnostic est posé lorsque le patient présente au moins trois des critères décrits ci-dessus. Ces critères peuvent se combiner différemment, bien que certains spécialistes pensent que le tour de taille doive être considéré comme un critère obligatoire pour diagnostiquer un syndrome métabolique chez un patient.

Syndrome métabolique et complications cardiovasculaires

Dans le syndrome métabolique, le tour de taille semble jouer un rôle important. En effet, le tissu adipeux participe à la régulation du métabolisme et permet de sécréter des substances régulatrices pour les organes comme le foie, le cœur, les muscles ou les vaisseaux sanguins. Le syndrome métabolique peut être vu comme un déséquilibre de ce processus : il entraîne des anomalies dans l’utilisation et le stockage du sucre et des lipides, et crée des phénomènes inflammatoires délétères pour l’organisme.

Par exemple, les patients peuvent avoir un syndrome métabolique avant d’être atteint de diabète. En effet, le syndrome métabolique crée une insulinorésistance : l’organisme a de plus en plus besoin d’insuline pour utiliser le glucose, alors que le pancréas en fabrique de moins en moins.

Le syndrome métabolique est bien à l’origine de certaines complications cardiovasculaires et d’autres maladies, dont :

• le diabète de type II ;
• l'hypertension artérielle ;
• les maladies cardiovasculaires (AVC, infarctus du myocarde…) ;
• les maladies du foie ou des reins (stéatohépatite non-alcoolique ou cirrhose, pour le foie) ;
• l’apnée du sommeil ;
• les maladies gynécologiques, comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

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Mesures hygiéno-diététiques conseillées

Favorisé par le manque d’activité physique, une mauvaise alimentation (peu qualitative et/ou en grande quantité) et une sédentarité, le syndrome métabolique défini par l’OMS est en forte augmentation dans les pays très industrialisés. En France, il semblerait qu’une personne sur cinq soit concernée par le syndrome métabolique (avec symptômes ou non). Du côté des États-Unis, le constat est encore plus inquiétant : plus de 40 % des personnes de plus de 50 ans seraient touchées.

Pour le syndrome métabolique, la HAS a publié des recommandations pour les professionnels de santé. D’une manière générale, il est conseillé d’appliquer des mesures hygiéno-diététiques pour réduire le risque de complications cardiovasculaires :

• une réduction pondérale entre 5 et 10 % ;
• un rééquilibrage de l’alimentation au niveau qualitatif ;
• la suppression de l’alcool et du tabac ;
• la pratique d’une activité physique d’au moins 30 minutes d’exercice modéré par jour.

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