Le SOPK : une pathologie hormonale et métabolique
En tant que professionnel de santé, vous savez que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ne se limite pas à des troubles du cycle ou à l’infertilité. C’est aussi une condition métabolique à haut risque, souvent associée à une insulinorésistance.
Le SOPK insiste sur ce lien étroit entre dysfonction ovarienne et anomalies du métabolisme glucidique, qui expose les patientes à des complications à long terme : diabète de type 2, syndrome métabolique, maladies cardiovasculaires.
Le SOPK : un outil pédagogique pour affiner sa pratique
Le SOPK est un module de formation clinique destiné aux professionnels de santé, conçu pour approfondir la compréhension du SOPK et affiner la prise en charge des patientes concernées. Il s’appuie sur les recommandations actualisées et les données issues de la littérature scientifique, tout en proposant une approche pratique et contextualisée en médecine de ville.
Une fréquence élevée de l’insulinorésistance
Selon les données rapportées dans le SOPK , jusqu'à 70 % des femmes SOPK présenteraient une insulinorésistance, souvent non diagnostiquée.
L’insulinorésistance peut être présente même en l’absence de surpoids. Il est donc essentiel de ne pas se fier uniquement à l’IMC.
Des patientes jeunes, minces, mais présentant un hirsutisme ou des cycles irréguliers peuvent être concernées.
Mécanismes physiopathologiques du SOPK induits par l’insulinorésistance et l’hyperinsulinémie. Source : Formation infertilité de Walter Santé
Quel bilan proposer en première intention ?
Le médecin traitant peut démarrer un bilan métabolique simple, pour identifier un risque précoce :
- Glycémie à jeun et HbA1c
- Bilan lipidique (cholestérol total, HDL, LDL, triglycérides)
- TA, tour de taille, IMC
Astuces cliniques :
- Tour de taille > 88 cm chez la femme = seuil d’alerte cardio-métabolique
- Association acanthosis nigricans + irrégularités menstruelles : pensez insulinorésistance
Intervenir précocement pour prévenir le diabète
Les femmes atteintes de SOPK ont un risque 4 à 5 fois plus élevé de développer un diabète de type 2. La prise en charge médicale permet de réduire ce risque.
En ville, vous pouvez intervenir sur plusieurs leviers :
- Conseil nutritionnel adapté : index glycémique bas, réduction des sucres rapides
- Activité physique régulière : 30 minutes/jour, 5 fois/semaine
- Accompagnement psychologique si besoin (rapport au corps, troubles de l’image)
Quelle place pour la metformine ?
Le SPOK revient sur les indications de la metformine en première ligne :
- Patientes SOPK avec insulinorésistance documentée
- Surtout si surpoids, prédiabète ou antécédents familiaux de diabète
Elle peut être proposée hors AMM (Autorisation de Mise sur le Marché) dans certaines situations (notamment en cas d’infertilité avec SOPK et résistance à l’induction de l’ovulation), en lien avec un spécialiste.
Suivre et accompagner dans la durée
Le médecin généraliste est au cœur du suivi à long terme. Votre rôle est de :
- Sensibiliser à la chronicité du syndrome
- Proposer des objectifs simples et atteignables
- Suivre les paramètres cliniques tous les 6-12 mois
- Anticiper les complications (diabète, HTA, stéatose hépatique)
Le suivi métabolique du SOPK est une mission de santé publique.
Ce qu’il faut retenir sur le SOPK et l'insulinorésistance
- L’insulinorésistance est fréquente même sans obésité
- Le bilan métabolique peut être réalisé en ville
- L’intervention précoce prévient le diabète et les complications cardiovasculaires
- La metformine a une place, mais pas en première intention systématique
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Suivre une formation sur l’infertilité et approfondir vos connaissances
La formation Infertilité proposée par Walter Santé comprend un module complet sur le SOPK, un trouble de plus en plus fréquent chez les femmes en âge de procréer. Ce module vous permettra d’approfondir :
- les recommandations actualisées sur la prise en charge métabolique ;
- des cas cliniques, typiques et atypiques, pour illustrer les différentes situations rencontrées en pratique ;
- une fiche pratique dédiée au suivi des patientes en médecine de ville.
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