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Par Alphonse Doutriaux
L’infection d’une plaie est une complication courante chez les personnes diabétiques. La neuropathie et l’artériopathie sont les deux principales causes d’une infection des pieds due au diabète. Face à ce constat, le podologue doit prévenir les risques d’infections en réalisant des soins de pédicure, détecter les infections, déterger une plaie infectée et prescrire un traitement adapté à l’infection du pied diabétique (antibiothérapie). Retrouvez toutes les informations de cet article dans notre formation Pied diabétique.
Sommaire
Les patients diabétiques ont un risque accru d’artériopathie, de neuropathie et d’infections du pied. L’infection du pied est une des principales causes d’hospitalisation chez les personnes diabétiques.
Schéma issu de notre formation Pied diabétique
Bon à savoir
Ces patients ont plus de risques de développer une infection du pied à cause de la neuropathie périphérique, de l’artériopathie et de l’immunodéficience associée au diabète.
Étapes du bilan podologique, évaluation clinique du pied diabétique et rôle du podologue dans le parcours de soins.
Découvrir la formationL’incidence des infections varie en fonction de plusieurs facteurs, dont la durée du diabète et du contrôle glycémique.
Plusieurs facteurs contribuent à l’apparition d’une infection du pied diabétique :
Il y a une relation entre ces trois points. Par exemple, lorsqu’il y a une neuropathie et une infection, il y a souvent un retard de diagnostic dû à la perte de sensibilité.
Rappel
De même, lorsqu’il y a une artériopathie et une infection, le risque est plus élevé de développer une infection à anaérobies.
Le diagnostic d’une infection du pied diabétique repose sur l’analyse clinique. Le podologue doit inspecter les pieds à la recherche de plaies, d’ulcères ou d’inflammations.
Astuce
Des examens complémentaires, comme la radiographie, l’IRM ou la scintigraphie osseuse, peuvent être prescrits afin d'évaluer l’étendue de l’infection et d'identifier une éventuelle complication osseuse.
En cas de complication osseuse, un traitement doit être mis en place afin de traiter l’ostéite du pied diabétique (OPD).
Il existe une classification des plaies du pied (d’après le consensus international sur le pied diabétique) :
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Découvrir les formationsIl y a une réponse inflammatoire systémique lorsque au moins deux des signes suivants sont présents :
La prise en charge de l’infection pour les ulcères superficiels avec une infection limitée (grade 1) passe par un nettoyage et une détersion, et par la prescription d’un traitement antibiotique oral.
Important
En cas d’infection profonde ou étendue, menaçant potentiellement le pied, il est indispensable d’évaluer la nécessité d’une intervention chirurgicale.
Le traitement antibiotique doit être adapté aux réponses cliniques et aux résultats des cultures des antibiogrammes, en ciblant le plus possible.
La détersion d’une plaie est essentielle pour que celle-ci évolue vers la cicatrisation. Déterger une plaie est très important, car le lit d’une plaie n’évolue pas toujours vers la cicatrisation. En effet, les phases de granulation et d’épithélialisation d’une plaie peuvent rencontrer des facteurs ralentissant la cicatrisation. Ceci est d’autant plus vrai pour les plaies chroniques, qui possèdent des tissus nécrosés, fibrineux ou atones.
Définition extraite de notre formation Pied diabétique - Walter Santé
Les biofilms, effectivement, sont résistants aux antiseptiques et aux antibiotiques. La détersion, en frottant la plaie, permet de retirer le biofilm et de nettoyer le lit de la plaie afin de favoriser la cicatrisation.
Bon à savoir
L’absence de détersion du pied diabétique infecté ne peut que retarder le processus de cicatrisation. La pédicure du patient diabétique est également importante afin de prévenir les risques d’infections et les autres complications. On vous en dit plus dans notre formation podologue en ligne.
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☎︎ | 01 76 49 09 99Il existe plusieurs techniques de détersion.
Il existe des contre-indications à la détersion :
Dans le diabète, l’infection du pied est une complication fréquente qui doit être prise en charge en urgence et surveillée de près. Afin d’améliorer les soins et la prise en charge des patients diabétiques, il est recommandé de suivre une formation pédicure podologue.
Pour résumer
La formation Pied diabétique en ligne de Walter Santé vous permet d’actualiser vos connaissances sur le diabète et l’infection du pied, la prévention, le diagnostic et les traitements du pied diabétique infecté. D’une durée de 9 heures, cette formation DPC e-learning podologue peut être financée par le FIF PL, Pôle Emploi, votre OPCO ou un financement personnel.
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