Reprendre la contraception après une IVG
Après une interruption volontaire de grossesse, la prise en charge contraceptive est une étape essentielle. Conformément à la législation en vigueur, tout établissement pratiquant une IVG est tenu d’informer la femme sur les différentes options de contraception après un avortement.
Information issue de la formation Contraception - Walter Santé
Toutefois, il est important de souligner que le recours à la contraception n’est pas une exigence préalable à l’IVG.
La reprise de la fertilité est immédiate après un avortement, avec un retour à l’ovulation dès le cycle suivant. C’est généralement à ce moment que les méthodes contraceptives à long terme, telles que les implants ou les DIU, sont envisagées.
Les contraceptifs hormonaux, comme les pilules combinées ou progestatives, peuvent être initiés dès le jour de l’avortement ou le lendemain de l’intervention chirurgicale ou médicamenteuse. De même, les DIU en cuivre ou avec lévonorgestrel peuvent être insérés immédiatement après l’avortement chirurgical ou après un délai de 10 à 15 jours suivants s’il s’agit d’une IVG médicamenteuse.
En plus des options médicales, les méthodes naturelles de contraception, les préservatifs, et les spermicides peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels.
La stérilisation tubaire ou la vasectomie sont des options envisageables après un délai de réflexion.
Quelle contraception prescrire ?
Les options contraceptives immédiatement disponibles après une IVG, qu’elles soient chirurgicales ou médicamenteuses, varient en fonction des besoins individuels et des antécédents médicaux de la femme.
- Les estroprogestatifs, tels que la pilule, le patch ou l’anneau vaginal, peuvent être utilisés si la femme ne présente pas de contre-indications, notamment des antécédents personnels ou familiaux de thrombose, des facteurs de risque tels que l’obésité, le tabagisme, ou des conditions médicales comme le diabète ou l’hypertension artérielle.
- Les progestatifs peuvent également être envisagés sans délai après une IVG, sauf en présence de contre-indications telles que des antécédents de troubles thromboemboliques, des saignements génitaux inexplicables, ou des pathologies hépatiques graves.
- Les dispositifs intra-utérins en cuivre ou contenant du lévonorgestrel peuvent être utilisés comme contraception après une IVG, à condition qu’il n’y ait pas de contre-indications telles que des malformations utérines ou des infections en cours. Avant leur pose, il est recommandé d’évaluer le risque d’infection, en particulier chez les femmes ayant des antécédents d’infections sexuellement transmissibles ou des partenaires multiples.
- Les méthodes barrières, comme les préservatifs masculins et féminins, le diaphragme et les spermicides, peuvent être utilisées dès le premier cycle suivant l’IVG. Il est préférable de choisir une méthode qui ne nécessite pas de manipulation vaginale pour minimiser les risques d’infection.
Les méthodes naturelles, telles que le retrait ou les méthodes d’abstinence périodique, sont envisageables, mais présentent un risque d’échec plus élevé et ne sont pas recommandées comme méthode contraceptive principale.
La contraception avant et après l’IVG
La phase pré-IVG de consultation médicale est une étape importante pour évaluer la pertinence de la contraception en fonction du profil et des besoins de la patiente. Elle permet d’examiner attentivement les différentes options contraceptives disponibles, en mettant particulièrement en avant les méthodes à long terme, telles que les dispositifs intra-utérins (DIU) ou les implants. Cette consultation offre également l’opportunité d’informer la patiente sur les avantages et les inconvénients de chaque méthode, ainsi que sur leur compatibilité avec son mode de vie.
Dans le cadre de la consultation post-IVG, il est impératif d’instaurer un dialogue ouvert et bienveillant avec la patiente afin de s’assurer que la méthode contraceptive choisie répond à ses attentes et est parfaitement adaptée à ses besoins. Cette étape permet de clarifier tout éventuel doute ou questionnement de la part de la patiente concernant sa future contraception.
En favorisant un échange approfondi et une compréhension mutuelle, le professionnel de santé peut aider la patiente à prendre une décision éclairée et à mettre en place une stratégie contraceptive efficace et confortable pour elle.
Apprendre à accompagner les patientes
Les patientes doivent recevoir une information exhaustive sur les diverses options contraceptives après une IVG, y compris leurs modalités d’utilisation et leurs éventuels effets secondaires. Ceci leur permet de prendre des décisions éclairées selon leurs besoins et préférences.
Chaque patiente doit être évaluée individuellement en tenant compte de ses antécédents médicaux, de ses préférences et de son style de vie afin de choisir la méthode contraceptive la plus appropriée. Cela nécessite une approche personnalisée et une écoute attentive de la part des professionnels de santé.
Un suivi régulier post-IVG est crucial pour évaluer l’efficacité et la tolérance de la contraception choisie. Les patientes doivent avoir accès à des consultations de suivi où elles peuvent poser des questions et discuter de tout problème éventuel lié à leur contraception.
L’accompagnement des patientes en matière de contraception après IVG englobe non seulement les aspects médicaux, mais aussi un soutien émotionnel. Il est important de leur fournir un espace sûr pour exprimer leurs émotions et leurs préoccupations. Cette thématique est abordée durant la formation continue pour les sages-femmes qui souhaitent renforcer leurs connaissances sur la contraception.
Les choix contraceptifs des patientes après une IVG, qu’il s’agisse de la pilule ou de la pose d’un stérilet après l’IVG, doivent être respectés. Elles doivent garder leur autonomie dans la prise de décision, et éviter tout jugement ou pression pour une méthode particulière.
La prise en charge de la contraception après une interruption volontaire de grossesse (IVG) est une étape importante afin de rétablir rapidement une contraception adaptée pour éviter une nouvelle conception non désirée.
Accompagner les patientes dans ce processus est essentiel pour garantir des soins de qualité et respectueux de leurs besoins. Walter Santé propose une formation dédiée à la contraception pour les professionnels de santé qui souhaitent consolider et actualiser leurs connaissances en matière de contraception. Le programme complet aborde les thèmes en profondeur tels que la contraception chirurgicale et le stérilet pour les femmes nullipares.
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