Quelle contraception prescrire après une IVG ?

Reprendre la contraception après une IVG

Après une interruption volontaire de grossesse, la prise en charge contraceptive est une étape essentielle. Conformément à la législation en vigueur, tout établissement pratiquant une IVG est tenu d’informer la femme sur les différentes options de contraception après un avortement.

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Toutefois, il est important de souligner que le recours à la contraception n’est pas une exigence préalable à l’IVG.
La reprise de la fertilité est immédiate après un avortement, avec un retour à l’ovulation dès le cycle suivant. C’est généralement à ce moment que les méthodes contraceptives à long terme, telles que les implants ou les DIU, sont envisagées.

Les contraceptifs hormonaux, comme les pilules combinées ou progestatives, peuvent être initiés dès le jour de l’avortement ou le lendemain de l’intervention chirurgicale ou médicamenteuse. De même, les DIU en cuivre ou avec lévonorgestrel peuvent être insérés immédiatement après l’avortement chirurgical ou après un délai de 10 à 15 jours suivants s’il s’agit d’une IVG médicamenteuse.

La stérilisation tubaire ou la vasectomie sont des options envisageables après un délai de réflexion.

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Quelle contraception prescrire ?

Les options contraceptives immédiatement disponibles après une IVG, qu’elles soient chirurgicales ou médicamenteuses, varient en fonction des besoins individuels et des antécédents médicaux de la femme.

• Les estroprogestatifs, tels que la pilule, le patch ou l’anneau vaginal, peuvent être utilisés si la femme ne présente pas de contre-indications, notamment des antécédents personnels ou familiaux de thrombose, des facteurs de risque tels que l’obésité, le tabagisme, ou des conditions médicales comme le diabète ou l’hypertension artérielle.
• Les progestatifs peuvent également être envisagés sans délai après une IVG, sauf en présence de contre-indications telles que des antécédents de troubles thromboemboliques, des saignements génitaux inexplicables, ou des pathologies hépatiques graves.
• Les dispositifs intra-utérins en cuivre ou contenant du lévonorgestrel peuvent être utilisés comme contraception après une IVG, à condition qu’il n’y ait pas de contre-indications telles que des malformations utérines ou des infections en cours. Avant leur pose, il est recommandé d’évaluer le risque d’infection, en particulier chez les femmes ayant des antécédents d’infections sexuellement transmissibles ou des partenaires multiples.
• Les méthodes barrières, comme les préservatifs masculins et féminins, le diaphragme et les spermicides, peuvent être utilisées dès le premier cycle suivant l’IVG. Il est préférable de choisir une méthode qui ne nécessite pas de manipulation vaginale pour minimiser les risques d’infection.

La contraception avant et après l’IVG

La phase pré-IVG de consultation médicale est une étape importante pour évaluer la pertinence de la contraception en fonction du profil et des besoins de la patiente. Elle permet d’examiner attentivement les différentes options contraceptives disponibles, en mettant particulièrement en avant les méthodes à long terme, telles que les dispositifs intra-utérins (DIU) ou les implants. Cette consultation offre également l’opportunité d’informer la patiente sur les avantages et les inconvénients de chaque méthode, ainsi que sur leur compatibilité avec son mode de vie.

En favorisant un échange approfondi et une compréhension mutuelle, le professionnel de santé peut aider la patiente à prendre une décision éclairée et à mettre en place une stratégie contraceptive efficace et confortable pour elle.

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Apprendre à accompagner les patientes

Les patientes doivent recevoir une information exhaustive sur les diverses options contraceptives après une IVG, y compris leurs modalités d’utilisation et leurs éventuels effets secondaires. Ceci leur permet de prendre des décisions éclairées selon leurs besoins et préférences.

Chaque patiente doit être évaluée individuellement en tenant compte de ses antécédents médicaux, de ses préférences et de son style de vie afin de choisir la méthode contraceptive la plus appropriée. Cela nécessite une approche personnalisée et une écoute attentive de la part des professionnels de santé.

L’accompagnement des patientes en matière de contraception après IVG englobe non seulement les aspects médicaux, mais aussi un soutien émotionnel. Il est important de leur fournir un espace sûr pour exprimer leurs émotions et leurs préoccupations. Cette thématique est abordée durant la formation continue pour les sages-femmes qui souhaitent renforcer leurs connaissances sur la contraception.

La prise en charge de la contraception après une interruption volontaire de grossesse (IVG) est une étape importante afin de rétablir rapidement une contraception adaptée pour éviter une nouvelle conception non désirée. 

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