Comment faire un BSI infirmier étape par étape ?
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est devenu un pilier incontournable du travail infirmier à domicile. Mis en place par l’Assurance Maladie, il remplace la Démarche de Soins Infirmiers (DSI) depuis 2020 et s’applique désormais à tous les patients dépendants, quel que soit leur âge.
Cet outil numérique, accessible sur Ameli Pro, permet à l’infirmier de structurer son raisonnement clinique, de planifier les soins, de coordonner la prise en charge avec le médecin traitant et de bénéficier d’une rémunération adaptée grâce à un forfait journalier calculé automatiquement.
Au-delà de la simple formalité administrative, le BSI valorise l’expertise clinique des IDEL. Il traduit les besoins du patient en un plan d’action concret et traçable, tout en garantissant la cohérence entre les différents acteurs du parcours de soins.
Comment remplir un BSI infirmier étape par étape ?
Le Bilan de Soins Infirmiers (BSI) est un outil numérique accessible via AmeliPro, permettant aux infirmiers libéraux d’évaluer la dépendance d’un patient, d’établir un plan de soins personnalisé et de facturer leurs actes de manière forfaitaire. Il se compose de plusieurs volets interdépendants, que l’on renseigne successivement dans l’interface.
1. Le volet administratif : identification et consentement
Ce premier volet regroupe toutes les informations administratives nécessaires :
Identification de l’infirmier(ère) (numéro RPPS, coordonnées, carte CPS).
Informations sur le patient (nom, NIR, date de naissance, ALD, AT/MP).
Conditions de prise en charge et consentement au traitement des données.
Ce volet garantit la traçabilité et la conformité RGPD du BSI.
2. Le volet médico-social : évaluation globale du patient
Ce volet permet d’évaluer la situation de dépendance du patient et son environnement.
Il comprend notamment :
La grille SEGA Volet A, obligatoire, qui mesure la fragilité clinique (âge, chutes, humeur, nutrition, mobilité, cognition…).
La grille SEGA Volet B, facultative, qui explore la fragilité sociale (entourage, habitat, ressources, isolement).
Les rubriques de coordination sanitaire (avec le médecin) et médico-sociale (aide à domicile, structures d’appui).
Les scores SEGA orientent la catégorie de dépendance du patient :
| Score SEGA A | Niveau de fragilité |
|---|---|
| < 8 points | Patient peu fragile |
| 9 à 11 points | Patient fragile |
| > 11 points | Patient très fragile |
3. Le volet soins : cœur du BSI
Le volet soins structure la prise en charge infirmière autour de six types de soins :
Soins de base : alimentation, élimination, hygiène, mobilité, sommeil.
Soins relationnels : accompagnement psychologique, communication.
Soins éducatifs : apprentissage de gestes, prévention.
Soins techniques : pansements, perfusions, injections.
Critères de majoration : situations nécessitant un temps ou une vigilance accrus.
Observations complémentaires : remarques ou transmissions à destination du médecin.
Chaque catégorie se base sur des outils d’évaluation normalisés :
| Type de besoin | Test associé | Objectif |
|---|---|---|
| Alimentation | Test MNA | Évaluer l’état nutritionnel |
| Respiration / cardio | Mesures PA systolique, diastolique, FC | Suivre la stabilité vitale |
| Hygiène | Échelles Norton et Braden | Dépister le risque d’escarres |
| Mobilité | Tests Timed Up & Go et Unipodal | Évaluer le risque de chute |
| Douleur | Échelles EVA, Doloplus, DN4 | Mesurer la douleur et adapter les soins |
4. Le volet facturation : calcul automatique du forfait
AmeliPro calcule automatiquement le forfait journalier selon la dépendance évaluée :
| Niveau de dépendance | Code NGAP | Montant (2025) |
|---|---|---|
| BSI léger (BSA) | DI 1,2 | 13,00 €/jour |
| BSI intermédiaire (BSB) | DI 1,5 | 18,20 €/jour |
| BSI lourd (BSC) | DI 2,5 | 28,70 €/jour |
Ces forfaits intègrent la globalité de la prise en charge et remplacent les anciennes cotations AIS.
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5. La synthèse : validation et transmission
Une fois le BSI complété, le logiciel génère une synthèse automatique à transmettre au médecin via messagerie sécurisée (Mailiz). Le médecin dispose de 5 jours ouvrés pour donner son avis :
Accord → le BSI peut être clôturé et facturé.
Modification demandée → l’IDEL corrige et renvoie la synthèse.
Aucune réponse → le BSI est clôturé avec la mention “absence de réponse du médecin”.
Une fois validé, le BSI devient la référence officielle de la prise en charge et peut être renouvelé en cas d’évolution du patient.
Source : Formation BSI Walter Santé
Quelles sont les étapes du BSI ?
La démarche BSI suit une progression logique, qui permet d’assurer la cohérence entre observation, diagnostic et intervention.
- Prescription médicale : le BSI débute toujours sur prescription du médecin, justifiant la situation de dépendance.
- Accès à Ameli Pro : connexion avec la carte CPS et création du dossier patient.
- Saisie du volet administratif : informations IDEL, consentement, données administratives du patient.
- Évaluation clinique : observation du patient, remplissage des grilles SEGA, calcul des scores et identification des risques.
- Élaboration du plan de soins : sélection des diagnostics et interventions parmi les propositions de l’algorithme.
- Coordination médico-sociale : envoi de la synthèse au médecin traitant et partage d’informations avec les autres intervenants (SSIAD, HAD, kinés, aidants…).
- Validation et facturation : clôture du bilan, attribution du forfait et archivage pour suivi.
Cette méthodologie impose rigueur et traçabilité. Chaque donnée saisie doit être objectivable et vérifiable, pour permettre un suivi de qualité et une coordination optimale.
Quels soins peut-on coter avec un BSI ?
Contrairement à l’ancienne DSI, le BSI ne cote plus chaque acte unitairement. Les soins sont regroupés et rémunérés sous forme de forfaits journaliers, établis selon le niveau de dépendance du patient. En 2026, les montants prévus par l’avenant 8 sont les suivants :
Niveau de dépendance | Description | Forfait journalier |
Léger | Autonomie partielle, suivi simple | 13 € / jour |
Intermédiaire | Dépendance modérée, aide quotidienne | 18,20 € / jour |
Lourd | Dépendance forte, soins complexes | 28,70 € / jour |
Pour déterminer le forfait applicable, l’infirmier s’appuie sur les résultats du SEGA et sur la nature des interventions réalisées. Les catégories de soins dans le BSI couvrent l’ensemble du champ infirmier :
- Soins de base, comme la mobilisation, la nutrition, l’hygiène ou la surveillance du sommeil.
- Soins relationnels, axés sur l’écoute et le soutien moral.
- Soins éducatifs, destinés à renforcer l’autonomie et la compréhension du traitement.
- Soins techniques, qui englobent les gestes spécifiques : pansements, perfusions, injections, sondes.
- Et enfin, les critères de majoration, réservés aux situations particulièrement lourdes ou complexes.
Chaque action doit être choisie avec discernement : une seule intervention par groupe, car chaque niveau englobe le précédent.
Pour sécuriser la cotation, il est essentiel d’appuyer la saisie sur des scores cliniques, des observations datées et des objectifs mesurables (par exemple : “prévenir les escarres”, “stabiliser le poids”, “réduire le risque de chute”).
Exemple de BSI infirmier rempli
Prenons le cas d’une patiente âgée de 86 ans, récemment hospitalisée pour insuffisance cardiaque. Elle vit seule, bénéficie d’une aide-ménagère et présente une fragilité nutritionnelle et cutanée.
Les scores renseignés indiquent : SEGA A = 12, SEGA B = 10 (patient fragile), Braden = 12 (risque d’escarre) et MNA = 9 (risque de dénutrition).
À partir de ces données, l’infirmier formule les diagnostics suivants :
- Alimentation insuffisante liée à la fatigue, nécessitant un accompagnement au repas et un suivi pondéral.
- Mobilisation difficile, limitant les transferts et augmentant le risque de plaies d’appui.
- Hygiène partiellement assurée, avec rougeur sacrée débutante.
Le plan de soins associé prévoit :
- La planification de repositionnements et l’utilisation de coussins d’appui.
- Le suivi du poids, la mise en place d’une alimentation enrichie et d’un carnet de suivi.
- L’application d’un protocole d’hydratation cutanée et la surveillance biquotidienne des zones à risque.
L’infirmier documente chaque observation dans le champ dédié :
“Braden 12 → objectif 14 en 4 semaines. MNA 9 → objectif ≥ 12. Réévaluation prévue à J+7 avec MT.”
La synthèse est ensuite transmise via Ameli Pro au médecin traitant. En l’absence de retour sous 5 jours, le BSI est clôturé et un forfait intermédiaire est appliqué. Cet exemple illustre la logique du dispositif : un raisonnement clinique structuré, une coordination documentée et une traçabilité complète des soins.
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Conclusion
Le BSI offre un cadre rigoureux pour penser les soins, démontrer la valeur du travail infirmier et simplifier la facturation.
Sa réussite repose sur trois leviers : l’observation clinique, la coordination avec le médecin et la traçabilité des interventions.
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