Érythème noueux : diagnostic & traitement

blog

Santé

Médecin généraliste

Diagnostic dermatologique

Érythème noueux

Diagnostiquer et prendre en charge l'érythème noueux

|

6 min

|

Par Thomas Cornet

En dermatologie, les maladies inflammatoires sont variées et parfois difficiles à identifier. Pour guider les professionnels de santé désireux de suivre une formation continue de médecine générale sur le sujet, nous évoquons dans cet article l’érythème noueux. Comment se définit cette affection ? Quels symptômes sont à observer ? Nous abordons également les causes et le traitement de l’érythème noueux pour, in fine, vous aider à distinguer cette condition des autres affections cutanées que vous pourriez rencontrer.

Programme formation Diagnostic dermatologique

+ de 900 téléchargements

Partager sur :

Qu'est-ce que l'érythème noueux ?

L’érythème noueux est une affection cutanée inflammatoire, qui se caractérise par l’apparition de nodules sous-cutanés profonds, palpables, chauds et douloureux, surtout en position debout. Les plaques peuvent mesurer entre 1 et 4 centimètres et avoir un aspect rougeâtre ou violacé.

 

 

Érythème noueux apparu sur les membre inférieurs - Extrait de la formation Diagnostic dermatologique de Walter Santé

 

Cette pathologie, sous-type de panniculite, comporte divers déclencheurs, parmi lesquels les maladies systémiques. Nous développons les causes de l’érythème noueux plus bas dans cet article, ainsi que sa prise en charge. Les personnes les plus touchées par cette inflammation hypodermique ont entre 20 et 40 ans. On note par ailleurs qu’il s’agit plus souvent de femmes.

Bon à savoir

Apprenez à différencier les diverses affections de la peau en découvrant en parallèle le lichen plan cutané. Pour être accompagné dans le diagnostic de ces pathologies dermatologiques, il est recommandé de rejoindre un cursus de formation DPC pour médecins.

Les symptômes de l'érythème noueux

Plusieurs symptômes sont à observer avant de conclure à un bilan d’érythème noueux. Tout d’abord, votre patient(e) présentera des plaques localisées et symétriques, le plus souvent sur les membres inférieurs. Ces plaques, ou nodules érythémateux, sont palpables et douloureuses au toucher. Au fil du temps, elles peuvent ressembler à des ecchymoses et devenir rouges ou violettes. Si les plaques de l’érythème noueux sont prédominantes dans la région prétibiale, elles peuvent néanmoins apparaître sur les membres supérieurs, de façon moins importante.

img test
Maîtrisez le diagnostic d'une pathologie dermatologique

Lésions élémentaires, dermatoses, tumeurs.

Découvrir la formation

Les symptômes de l’érythème noueux incluent également la présence de fièvre, une sensation de malaise et d’arthralgies. Cette affection est souvent liée à des pathologies systémiques, comme une infection streptococcique ou une maladie intestinale inflammatoire. L’érythème noueux et la sarcoïdose sont aussi fréquemment associés. Ainsi, pensez à ces facteurs au cours de votre interrogatoire avant de valider votre conclusion. Une bonne lecture des symptômes est essentielle pour une prise en charge optimale. Votre analyse doit être menée en prenant en compte les causes possibles de la maladie, afin de proposer un traitement contre l’érythème noueux des plus efficaces. 

Bon à savoir

Notez par ailleurs que l’observation et la palpation cliniques peuvent être complétées par une biopsie-exérèse.

Pour aiguiser votre œil et affiner vos diagnostics, choisissez de développer vos compétences avec une formation continue pour médecins généralistes. Prenez un peu d’avance en explorant notre article sur le traitement de la dyshidrose.

Quelles sont les causes de l'érythème noueux ?

Les causes de l’érythème noueux sont partie intégrante de votre diagnostic puisqu’elles définiront le traitement. Si les origines de l’affection restent inconnues, on soupçonne cependant une réaction immunologique, l’érythème noueux étant la plupart du temps identifié chez des patients atteints d’autres troubles.

Ainsi, la présence de l’une des infections ou maladies suivantes peut être un élément déclencheur :

  • l’infection à streptocoque (en particulier chez l’enfant) ;
  • l’infection à Chlamydiae, Yersinia ou Salmonella ;
  • la tuberculose ;
  • la mononucléose infectieuse ;
  • les infections rickettsiennes (anaplasmose, fièvre Q, typhus des broussailles…) ;
  • les infections virales (virus Epstein-Barr, Hépatite B…) ;
  • l’ornithose ;
  • la maladie des griffes du chat ;
  • la lèpre ;
  • la sarcoïdose ;
  • l’aphtose ;
  • la maladie de Behçet.

Cette liste n’est pas exhaustive. Une colite inflammatoire, comme la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique, constitue aussi une cause de l’érythème noueux. Tout comme les cancers solides et hématologiques, et certaines grossesses. Enfin, lors de votre interrogatoire, renseignez-vous sur la prise médicamenteuse du patient. L’aspirine, les œstroprogestatifs, les sulfamides et anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent déclencher des poussées. Il faut par ailleurs rappeler que jusqu’à un tiers des cas d’érythème noueux s’avèrent idiopathiques.

 

Pour compléter votre lecture, consultez notre article sur le traitement de la maladie de Bowen. Si vous souhaitez élargir vos connaissances à votre rythme, sachez que de nombreux cursus de formation médicale continue pour médecin généraliste sont dispensés à distance. Ils vous offrent une meilleure flexibilité.

img test
Formations Médecins Généralistes

Découvrez les formations DPC Médecins Généralistes en ligne de Walter Santé.

Découvrir les formations

Le traitement de l'érythème noueux

Maintenant que vous connaissez les causes de l’érythème noueux, abordons la prise en charge. Comme évoqué précédemment, celle-ci variera en fonction de vos conclusions et de l’identification ou non d’une origine précise.

 

Sans facteur avéré, le professionnel de santé devra agir sur les symptômes ; il aura notamment recours à des mesures de soutien et parfois à des médicaments anti-inflammatoires. L’iodure de potassium est également possible pour calmer l’inflammation de l’érythème noueux (300 à 500 mg par voie orale, 3 fois par jour). Le repos au lit est recommandé, avec élévation des jambes. Le patient peut aussi utiliser des compresses froides sur les rougeurs localisées.

 

Dans le traitement de l’érythème noueux, les plaques se résolvent presque toujours spontanément. Rassurez vos patients en leur précisant que, bien que les récidives sont fréquentes, les poussées ne laissent pas de cicatrices. Dans le cas où une cause claire serait identifiée, le praticien devra bien entendu appliquer une prise en charge pertinente et adaptée.

Vous désirez rejoindre un cursus sur le diagnostic des affections de la peau ? Walter Santé propose une formation DPC destinée aux médecins pour améliorer leur expertise dans le domaine. Notre formation Diagnostic dermatologique a pour but de vous aider à identifier les dermatoses les plus fréquentes selon les tranches d’âge et leur degré de gravité. Vous serez ainsi capable de distinguer une maladie rare d’une urgence, et pourrez dépister une tumeur pour une prise en charge optimale. Pour rappel, le DPC est une obligation triennale depuis 2016. Utilisez-le pour étendre vos horizons ou actualiser vos connaissances. Contactez-nous !

Téléchargez le programme de la formation Diagnostic dermatologique en PDF

Programme formation Diagnostic dermatologique

Programme formation Diagnostic dermatologique

+ de 900 téléchargements

Programme formation Diagnostic dermatologique

+ de 900 téléchargements

Partager sur :

Commentaires

Publier un commentaire

Un doute, une question, nous vous répondrons dans les meilleurs délais.

Sur le même thème

Diagnostic de l'érythème et de l'exanthème

Walter Learning

Thomas Cornet

|

24 Octobre 2023

Il existe peu de lésions élémentaires en dermatologie, mais de nombreuses dermatoses les associent, rendant le diagnostic parfois complexe. En tant que médecin généraliste, il peut s’avérer pertinent de se former via un cursus DPC e-learning approprié, afin d’identifier plus rapidement la cause des maladies cutanées et ainsi agir efficacement. Il a été établi que 80 % du diagnostic repose sur l’interrogatoire, d’où la nécessité de se familiariser avec les diverses conditions dermatologiques pour poser les bonnes questions et accélérer la prise en charge. Dans cet article, nous vous proposons d’explorer l’érythème polymorphe et l’exanthème, pour vous donner un avant-goût des formations DPC médecine sur la dermatologie. Découvrez les signes cutanés et les différences entre ces deux notions essentielles.

Lire l'article

Diagnostic et traitement de la vascularite

Walter Learning

Thomas Cornet

|

24 Octobre 2023

Les maladies de la peau sont diverses et variées, et souvent pointues à diagnostiquer. Si bien que bon nombre de professionnels de santé choisissent de rejoindre un cursus DPC médecine en dermatologie afin d’accompagner leurs patients du mieux possible. Dans cet article, nous nous penchons sur la vascularite cutanée ou vasculite, et vous guidons pas à pas dans la découverte de cette pathologie. Comment se caractérise-t-elle ? Quelles sont ses causes et comment établir un diagnostic ? Nous évoquons également la classification et la prise en charge des symptômes de la vascularite cutanée. Obtenez ainsi un aperçu des programmes de formation DPC e-learning disponibles en dermatologie.

Lire l'article

Diagnostic et traitement de l'acrocyanose

Walter Learning

Thomas Cornet

|

18 Janvier 2024

Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel consulté en cas de suspicion de pathologies cutanées. Afin de renforcer les connaissances dermatologiques de ces médecins, Walter Santé a mis en place une formation Diagnostic dermatologique pour médecin généraliste. Parmi les nombreux syndromes et phénomènes cutanés, on retrouve les acrosyndromes. 

Les acrosyndromes vasculaires sont des troubles vasomoteurs. Ils sont paroxystiques comme la maladie de Raynaud, mais c’est un symptôme également observé lors de l’acrorighose et l’acrocyanose. 

Définition de l’acrocyanose, causes, facteurs de risques et traitement de l’acrocyanose : découvrez les informations essentielles autour de cette maladie.

Lire l'article

Le diagnostic de la pemphigoïde bulleuse en médecine générale

Walter Learning

Thomas Cornet

|

12 Septembre 2023

La pemphigoïde bulleuse est une dermatose bulleuse auto-immune provoquant des lésions généralisées, bulleuses et prurigineuses, chez le patient âgé. Les causes de la pemphigoïde sont incertaines, pourtant son incidence est en augmentation. Le diagnostic de la pemphigoïde bulleuse passe par l’analyse des signes cliniques tels qu’explicités dans les formations généralistes mais aussi par plusieurs examens. 

Lire l'article