Définition de la brûlure superficielle
Une brûlure est une atteinte traumatique aiguë de la peau. Cette lésion cutanée (parfois accompagnée d’une atteinte sous-cutanée) présente divers degrés de gravité. Elle peut être d’origine thermique, électrique, chimique ou radioactive.
C’est la prise en charge immédiate de la brûlure qui détermine une cicatrisation plus ou moins favorable. De manière générale, on peut appliquer la règle des trois 15 à une brûlure : passer la plaie sous un filet d’eau pendant 15 minutes à 15°C et à 15 centimètres du robinet. Cela évite que la brûlure ne s’étende à d’autres parties de la peau.
Le score de Wallace permet d'estimer l'étendue de la brûlure. La paume de la main, dont l’étendue représente 1% de la surface corporelle (comme le cou), sert de mesure étalon. On la compare donc à la brûlure pour en estimer la surface. Voici un tableau récapitulatif d'autres surfaces corporelles pouvant servir de référence :
Extrait de la formation Plaies aiguës et chroniques
L’IDEL qui va réaliser le bilan initial d’une plaie ne peut pas facturer le pansement de ce type de brûlure superficielle dans le cadre de la cotation AMI11.
La formation continue Plaies aiguës et chroniques pour médecin généraliste comprend la reconnaissance des différents types de brûlure afin de choisir le traitement le plus adapté.
Prise en charge des plaies aiguës et chroniques, évaluations, diagnostic et bilan en médecine générale.
Comment traiter une brûlure au 1er degré ?
Une brûlure du 1er degré correspond à une atteinte de la partie superficielle de la peau. L’épiderme est touché par un érythème : la zone est rouge, sèche, douloureuse, sans cloque. Il y a parfois un œdème. Cette brûlure superficielle disparaît généralement en 4 à 5 jours et ne laisse pas de cicatrice.
Elle peut être soignée à la maison si sa surface ne dépasse pas 10% du corps.
Après le réflexe des trois 15, pour soigner une brûlure superficielle de ce type, il s’agit d’appliquer une pommade grasse, sans parfum ni alcool (comme la Biafine ou l’Ialuset) et un pansement stérile sur la brûlure de 1er degré.
Il est essentiel de réévaluer la gravité des brûlures 24 à 48 heures après la prise en charge immédiate.
Comment traiter une brûlure au 2e degré superficiel ?
Une brûlure au 2e degré superficiel correspond à une atteinte de la portion superficielle du derme, avec présence de phlyctènes. La zone est douloureuse et rosée. La lésion disparaît généralement en 12 à 15 jours, en laissant une petite cicatrice, malgré le traitement de la brûlure superficielle.
Il est possible pour un patient de traiter soi-même une brûlure au 2e degré superficiel, à condition, à nouveau, que la brûlure ne dépasse pas 10% de la surface corporelle.
Le traitement de ce type de brûlure consiste à :
- désinfecter la zone avec une solution désinfectante sans alcool ;
- hydrater la brûlure avec une pommade grasse comme de la vaseline.
Les infirmiers prennent parfois en charge le traitement des brûlures au 2ème degré superficiel ; le soin de ces plaies fait partie de leur domaine d’expertise, comme la surveillance post-opératoire.
Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :
- les vêtements sont collés à la brûlure ;
- la victime est un nourrisson ou un enfant en bas âge ;
- la brûlure est sur une zone à risque (visage, organes génitaux, voies respiratoires, etc.) ou disposée de façon circulaire autour d’un membre ou d’une extrémité (doigt, orteil) ;
- s’il existe un doute quant à la différence avec une brûlure au 2e degré profond (peu de douleur, cloques rompues).
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