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Santé
Chirurgien dentiste
Dermatologie buccale
Le rôle du chirurgien dentiste dans le sevrage tabacologique
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8 min
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Par Alphonse Doutriaux
L’arrêt de la cigarette représente un défi pour le patient qui souhaite s’y engager, accompagné ou non par un professionnel du sevrage tabacologique. Les avantages sont nombreux et vastes. Les patients nécessitent souvent un traitement de substitution nicotinique.
Sommaire
Un sevrage est toujours bénéfique, peu importe l’âge ou l’état de santé du patient.
En effet, l’arrêt du tabac a une influence positive sur :
D’autres chiffres, développés dans les formations DPC pour chirurgiens-dentistes, sont très parlants :
Le sevrage de la cigarette permet aussi la régression de certaines lésions buccale.
Astuce
Lisez notre article sur l’aphtose buccale pour apprendre à diagnostiquer et traiter cette pathologie.
Prise en charge des pathologies buccales, évaluations et bilan, diagnostic et rééducation.
Découvrir la formationLes formations DPC à destination des dentistes détaillent les multiples étapes du sevrage de la cigarette, avec substitution nicotinique. Il faut bien sûr commencer par évaluer la quantité de nicotine consommée quotidiennement.
Le syndrome de sevrage survient très rapidement après l’arrêt. Le patient souffre alors de troubles de l’humeur, d'irritabilité, il ressent de la frustration et de la colère, rencontre des difficultés de concentration et une augmentation de son appétit. Ce phénomène est temporaire.
Après cette phase difficile, le patient poursuit le TSN, si besoin avec des réévaluations, jusqu'à atteindre une zone de confort où le besoin en nicotine est comblé par les substituts. Une fois installé dans cette zone, il faut attendre au moins 1 mois et demi en conservant cette substitution. Les traitements de substitution nicotinique durent en moyenne entre 6 semaines et 6 mois.
Bon à savoir
Ce n’est qu’après ce délai que l’on peut entamer la phase de décroissance, très progressive, à raison de 7mg/mois, jusqu’à ne plus prendre de substituts nicotiniques du tout.
Il s’agit essentiellement de procéder à une évaluation des 3 sortes de dépendance à la nicotine existantes :
Il est notamment important d’évaluer le niveau de craving, ce désir impérieux et irrépressible de consommer alors qu’on le ne veut pas. La prise en charge du sevrage est centrée sur ce craving.
Bon à savoir
Il faut aussi dépister certains troubles anxio-dépressifs car le syndrome de sevrage est alors beaucoup plus intense, et il existe un risque de décompensation des troubles de l’humeur.
Comme indiqué dans les formations continues pour dentiste, le médecin relève également :
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Découvrir les formationsAfin d’adapter le suivi, les thérapeutes prenant en charge un sevrage tabacologique peuvent recourir au test de Fagerström, ou bien sa forme simplifiée en deux questions :
Pour le dépistage des troubles anxio-dépressifs, c’est l’échelle HAD qui est utilisée.
Accompagner le patient dans son sevrage tabagique commence par l’avertir d’un phénomène normal en lien avec l’arrêt du tabac : l’augmentation de la toux et des expectorations, provoquées par la remise en fonction des cils vibratiles de la trachée.
Dans le cadre de la gestion de la dépendance émotionnelle et comportementale, le thérapeute pourra aider le patient à identifier les cigarettes automatiques ou réflexes comme l’association classique café/cigarette. Il est également judicieux de proposer un recours à l’hypnose, une psychothérapie, de l’exercice physique, de la médiation pleine conscience, ou encore des thérapies cognitives et comportementales.
Astuce
De même, guider le patient confronté à une prise de poids (motif fréquent de rechute) fait partie de l’accompagnement au sevrage tabagique.
Les stratégies de gestion du craving sont particulièrement centrales. Elles peuvent être :
Seuls 6,4% des fumeurs arrivent à arrêter de fumer par leur seule volonté. Le phénomène du craving amène de nombreux thérapeutes à proposer un traitement de substitution nicotinique pour aider leurs patients à se sevrer.
Les objectifs de la substitution nicotinique sont multiples :
Il en existe 2 formes.
Le patient sous TSN doit apprendre à reconnaître les signes de :
Dans ces cas, il faut réajuster le dosage du TSN.
Les patients qui ont des substituts nicotiniques transdermiques doivent observer s’ils développent une intolérance cutanée au patch et apprendre à changer le site du patch chaque jour (omoplate, hanche, poitrine ; éviter les zones de frottement).
Important
Enfin, et c’est martelé dans les formations dentaires en ligne, il est crucial que les patients sous TSN soient très vigilants par rapport aux enfants de leur entourage qui peuvent, en cas d’ingestion, souffrir d’intoxications aiguës à la nicotine.
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