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Par Alphonse Doutriaux
La coagulation du sang est un processus complexe et régulé par de nombreux facteurs. Des problèmes dans l’une ou l’autre de ces étapes peuvent entraîner des troubles de la coagulation, tels que des saignements excessifs ou des risques d’apparition de caillots sanguins indésirables.
Cet article constitue une fiche d’aide pour comprendre les mécanismes de coagulation sanguine et les facteurs de coagulation du sang, mais ne se substitue en aucun cas à une formation infirmier.
Pour s’informer des procédures à respecter lors de thromboses ou de risques cardiovasculaires, il est recommandé de suivre une formation continue infirmier sur l’administration de traitement par anticoagulants.
Sommaire
Rappel
Le corps humain est régi par un principe très simple : celui de l’équilibre constant entre la coagulation du sang et la fibrinolyse. En définitive, l’organisme ne doit être ni thrombosé ni saigné. L’organisme détient deux grands dispositifs, celui de la coagulation sanguine qui évite les hémorragies, et un autre système, la fibrinolyse, qui empêche la formation des caillots.
Néanmoins, le mécanisme peut parfois être sollicité, lors de blessures ou d’accidents internes. Dans cette situation, on peut observer le lancement du système de l’hémostase primaire, ou bien ce que l’on appelle communément les étapes de la coagulation du sang.
Appareil cardiovasculaire, méthodes de fluidification du sang, rôle de l'infirmier et complications possibles.
Découvrir la formationLa cascade de coagulation fait référence à une séquence complexe de comportements biochimiques qui se produisent lors de la coagulation du sang. Elle implique l’activation séquentielle de nombreux facteurs de coagulation qui interopèrent entre eux pour former un réseau de réactions en cascade.
La cascade de la coagulation est divisée en deux voies principales : la voie extrinsèque et la voie intrinsèque. La voie extrinsèque est déclenchée par des lésions tissulaires externes, tandis que la voie intrinsèque est activée par des facteurs dans le sang.
La voie intrinsèque répond à une lésion de la paroi. Dans le sang, des facteurs de coagulation présents en permanence (facteurs XII, XI, IX, VIII) interagissent les uns avec les autres, entraînant une série de réactions en cascade. Ces réactions aboutissent à l’activation du facteur X.
La voie extrinsèque regroupe les cellules endommagées qui libèrent une substance appelée facteur tissulaire ou facteur III. Le facteur tissulaire se lie en second lieu au facteur VII pour composer un complexe d’activation. Ce complexe stimule ensuite le facteur X.
On voit aussi apparaître des éléments de modulation et d’activation que sont la protéine C, la protéine S, et l’antithrombine. Leur déficit constitue des thrombophilies.
Bon à savoir
Tout ce système de facteurs de coagulation va former le caillot, mais il est important de noter que les actions ne sont pas simultanées. En réalité, la cascade de coagulation est un ensemble d’actions consécutives et de synchronisation qui vont aboutir à la création de ce caillot de sang.
Pour faire face aux thromboses et prévenir les risques cardiovasculaires, l’utilisation de traitement par anticoagulants est systématique. Néanmoins, on peut noter des effets secondaires chez les anticoagulants et des contre-indications d’où la nécessité d’une surveillance importante. De ce fait, une formation continue pour les infirmiers est essentielle afin de poursuivre un enrichissement de leurs connaissances sur le sujet et éveiller une attention particulière aux dangers du traitement de coagulation du sang.
Les anticoagulants sont regroupés sous trois catégories :
Astuce
Walter Santé propose une formation infirmière à distance sur les anticoagulants afin de permettre aux professionnels d’améliorer l’accompagnement de leurs patients grâce au développement de leurs compétences.
La formation aux anticoagulants vous apporte un enseignement complémentaire afin de :
Le but d’une formation continue infirmière en ligne est de vous sensibiliser aux risques et aux procédures de traitement de coagulation du sang. Les formations infirmiers consistent à actualiser vos connaissances et à vous transmettre des indications spécifiques sur un sujet donné, ici la coagulation sanguine et l’administration de traitement d’anticoagulants.
Maîtrisez-vous le suivi des patients sous anticoagulants ?
Au cours d'un traitement anticoagulant, quelle est la complication la plus redoutée ?
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