Tout ce que vous devez savoir sur le pansement VAC

Quiz Plaies et cicatrisation

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Qu'est-ce que le traitement des plaies par pression négative (TPN) de type VAC ?

Le traitement par pression négative (TPN) de type pansements V.A.C® est un procédé non invasif qui consiste à appliquer localement une pression négative continue 24 heures sur 24 ou discontinue sur une plaie. Cette pression favorise à la fois la détersion et la formation de granulation dans la plaie, ce qui encourage la cicatrisation. Le VAC est mis en place suite à une prescription médicale et son installation ainsi que sa surveillance sont assurées par une infirmière compétente.

Les indications et contre indications d'utilisation des pansements VAC

Les pansements TPN VAC sont indiqués dans le traitement des plaies chroniques et complexes qui ne guérissent pas avec les pansements traditionnels.

Les indications principales sont :

• escarre après débridement ;
• ulcère des membres inférieurs ;
• mal perforant plantaire ;
• défect cutané post-opératoire ou traumatique ;
• préparation du lit de la plaie pour une chirurgie de type greffe ou lambeau ou fermeture de la plaie ;
• éventration.

Les contre-indications principales absolues pour un pansement VAC sont :

• patient non collaborant ou agité ;
• problème d’hémostase ;
• ostéomyélite non traitée ;
• fistules non explorées ;
• pyoderma gangrenosum.

Les contre-indications relatives pour un pansement TPN VAC sont :

• patient sous traitement anticoagulant ;
• ulcère artériel ;
• ulcération cutanée d’origine infectieuse ;
• plaie sèche ;
• plaie infectée ;
• vaisseaux ou organes à nu ;
• plaie tumorale.

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Précautions d'utilisation

Plusieurs précautions sont à prévoir lors du traitement d'une plaie par pression négative :

• avant la pose d’un système VAC pour plaies, évaluez la douleur de votre patient et donnez-lui un antalgique une heure avant ;
• arrêtez l'appareil une heure avant de retirer le pansement TPN VAC pour éviter de blesser la peau ;
• veillez à ne pas arrêter l’aspiration du pansement par pression négative pendant plus de deux heures par jour car cela risque de favoriser la prolifération de germes.
• la durée du pansement VAC est de quelques jours, veillez à le changer 2 à 3 fois par semaine.

Déroulement d'un soin avec un pansement VAC

Voici les étapes à suivre pour réaliser un soin avec un pansement VAC :

1. préparation du matériel et du champ stérile ;
2. évaluation de la plaie : étape essentielle pour déterminer le type de mousse à utiliser et le niveau de pression négative à appliquer ;
3. préparation de la plaie : la plaie doit être nettoyée et débridée, puis séchée avec des compresses stériles ;
4. mise en place du pansement TPN VAC : la mousse est découpée pour être adaptée à la taille de la plaie, puis posée à l'intérieur de celle-ci. Le film polyuréthane est appliqué sur la mousse pour la protéger, et le système VAC est connecté ;
5. réglage de la pression négative : le réglage de la force d'aspiration se fait selon la prescription médicale ;
6. surveillance de la plaie : la plaie est surveillée régulièrement pendant le soin pour détecter toute fuite ou tout autre problème. 

Chaque étape d’un soin avec un pansement ainsi que les différents pansements infirmiers sont détaillés lors de notre formation infirmier Plaies et Cicatrisation. Apprenez à maîtriser les normes des constantes et téléchargez notre fiche mémo infirmier des normes biologiques pour vous accompagner dans votre pratique professionnelle.

Sources

Traitement des plaies par pression négative - VAC® - Hôpitaux Universitaires de Genève

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