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Santé

Médecin généraliste

Du papillomavirus au cancer

Comment l'infection au papillomavirus conduit-elle au cancer ?

Hippolyte Le Dem

Fondateur de Walter

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Nous vous détaillons ici le cheminement qui d’une infection HPV mène parfois au cancer. Cet article est inspiré de notre formation HPV à destination des médecins généralistes, dispensée par le Professeur Carcopino.

Quel est le processus de l'infection HPV au cancer ?

Au bout de 8 à 12 mois après l’infection par HPV, dans 80% des cas, le virus est éliminé. L’infection transitoire n’a pas pas de conséquences cliniques mais on observera évidemment un frottis anormal tant que la clairance virale ne sera pas totalement aboutie.

Chez une femme jeune, l’infection transitoire est fréquente et banale. Dans cette population, un dépistage induirait un grand nombre de positifs non pertinents (Faux positifs pour des lésions pré-cancéreuses).

En revanche, c’est si l’infection persiste qu’apparaissent des lésions. On les classe en deux catégories :

  • lésions de bas (équivalent CIN 2/3)
  • haut grades (équivalent CIN 1)

On ne considère pas de continuité : les lésion de bas grade disparaissent sans trace dans 70% des cas en 2 ans tandis qu’elles ne précèdent pas systématiquement celles de haut grade.

Éléments pronostiques :

  • CIN1 ⇔ risque de cancer à 10 ans < 1/1000
  • CIN 2 ⇔ risque de cancer à 5 ans de 30%

Le temps entre infection et cancer dure plus de 10 ans.

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Quelle est la prévalence d'infection HPV selon l'âge ?

La femme est infectée de facçon presque inévitable dans sa jeunesse une fois active sexuellement. En revanche, après 30 ans et avec l’âge, les infections sont moins fréquentes et le cas échéant sont susceptibles d’être persistantes et chroniques.

C’est une petite proportion de la population qui n’éliminera pas le virus et développera des lésions pré-cancéreuse vers 30 ans puis un cancer à 40 ans.

On observe un petit rebond des infections à la ménopause encore inexpliqué. On ne peut pas savoir quand et avec qui une patiente peut avoir été infectée. En effet un résultat positif peut caractériser une infection datant de plus de 15 ans. Mieux vaut ne pas évoquer inutilement l’infidélité.

Walter Santé vous propose une formation en ligne, dispensée par le Professeur Xavier Carcopino. Nous vous accompagnons dans vos démarches de souscription et de financement.

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Quelle est la prévalence des différents types d'HPV ?

HPV 16 est de loin le virus le plus représenté dans le monde, suivi de HPV 18. HPV 45 est lui, très représenté en Afrique de l’ouest. HPV 18 est en revanche peu représenté chez les patientes CIN 2/3.

80% des cancers du col de l’utérus sont aux HPV 16 et 18.

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