Qui était virginia henderson ?
Virginia Henderson (1897-1996) est une infirmière américaine reconnue comme l’une des pionnières des soins infirmiers modernes. Elle a développé le concept des 14 besoins fondamentaux en se basant sur l’observation clinique et l’analyse des besoins des patients. Son objectif était de définir ce qu’un individu sain doit pouvoir accomplir seul pour rester en bonne santé ou retrouver la santé. Ce modèle est aujourd’hui enseigné dans les formations en soins infirmiers et utilisé comme outil d’évaluation de la dépendance.
Définition des besoins fondamentaux
Un besoin fondamental, selon Virginia Henderson, correspond à tout ce qu’un individu doit pouvoir faire par lui-même pour maintenir sa santé et son bien-être. Ces besoins incluent des dimensions biologiques, psychologiques, sociales et spirituelles. Lorsqu’un besoin n’est pas satisfait ou est perturbé, l’infirmier(ère) intervient pour aider le/la patient(e) à le satisfaire ou à le compenser.
Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson et le BSI
Le concept des 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson est important pour le diagnostic infirmier et pour la mise en place d'une démarche de soins. Il aide à comprendre la situation d’un patient et à déterminer le niveau de dépendance.
Il permet également d’améliorer le confort et la qualité de vie du/de la patient(e), en procédant étape par étape. En effet, la liste des 14 besoins fondamentaux fonctionne comme une pyramide, où il est nécessaire de valider et de satisfaire un besoin afin de pouvoir passer au suivant. En pratique, il est nécessaire d’analyser si chaque besoin est satisfait ou s’il y a un obstacle à la satisfaction.
On parle alors de capacité, pour vérifier s’il y a dépendance et pour définir son degré. Les 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson sont donc liés au BSI infirmier et à la mise en place d’un schéma de soins pour les personnes dépendantes. Pensez à consulter notre article pour savoir comment remplir un BSI infirmier.
Pour aider à la compréhension et à l’application pratique, téléchargez notre tableau interactif des 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson. Ce tableau vous permet de visualiser facilement quels besoins sont satisfaits ou perturbés chez un(e) patient(e), avec des exemples concrets pour chaque besoin.
Tableau : 14 besoins de Virginia Henderson - Walter Learning
1. Besoin de respirer
Dans le tableau des 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson, le besoin de respirer est en première place. Ce besoin conditionne la vie des personnes (son environnement, sa qualité et son accomplissement). En effet, un patient avec un problème respiratoire ne peut pas vivre confortablement : il ne peut plus (ou presque plus) sortir de chez lui, ne peut pas se mouvoir convenablement, ni réaliser certains mouvements, etc.
On évalue ce besoin selon les critères suivants :
- aucune gêne ;
- dyspnée ;
- nécessité d’aide technique (comme un aérosol) ;
- assistance ventilatoire.
2. Besoin de boire et manger
Dans la pyramide Henderson, le besoin de boire et de manger est en deuxième position. C’est un besoin vital, indispensable pour bien vivre, qui peut être plus ou moins bien réalisé par les patients malades. Une mauvaise alimentation peut avoir de nombreuses causes : problèmes financiers, dépression, perte d’énergie, perte d'appétit, alimentation déséquilibrée, etc.
Pour faire un BSI infirmier, il est important de vérifier l’équilibre alimentaire du/de la patient(e) et l’accomplissement de ce besoin.
3. Besoin d'éliminer
Troisième des besoins indispensables pour vivre confortablement : le besoin d’éliminer. Si ce besoin n’est pas satisfait complètement, il peut entraîner des problèmes urinaires, des constipations plus ou moins importantes et des occlusions.
Les 4 niveaux d'évaluation de ce besoin sont :
- pas de problème (continence) ;
- un besoin d’aide (urinal, bassin…) ;
- une incontinence le jour ou la nuit ;
- une incontinence pendant le jour et pendant la nuit.
4. Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture
Ce besoin est lié à l’appareil locomoteur du/de la patient(e) et traduit une interdépendance avec d’autres besoins, comme le besoin de respirer (si le/la patient(e) respire mal, ses mouvements et ses postures ne sont généralement pas bons) ou le besoin d’éliminer. Cela permet de mieux comprendre la notion de pyramide d'Henderson.
Ce besoin est important pour la vie sociale du/de la patient(e) (faire des courses, aller au travail, sortir…). S’il fait défaut, la vie sociale du/de la patient(e) est impactée et cela peut entraîner l’isolement.
5. Besoin de dormir et de se reposer
Le sommeil est indispensable pour avoir une bonne qualité de vie et pour se sentir bien. Ce besoin a un impact sur le corps (énergie, santé, récupération), mais aussi sur l’aspect psychologique. Il est important d’analyser la qualité de sommeil des patients, de savoir s’ils consomment des somnifères (et pourquoi) et de les interroger sur leurs ressentis.
6. Besoin de se vêtir et de se dévêtir
La capacité de se vêtir et de se dévêtir n’est pas anodine. Elle aide à analyser le niveau de dépendance de votre patient(e) pour un bilan de soins infirmiers. Les personnes âgées, par exemple, sont limitées dans leurs mouvements et ont souvent besoin d’aide pour satisfaire ce besoin.
Dans votre pratique de soins infirmiers, il est important de maintenir le maximum d’autonomie du/de la patient(e), pour faire avec lui, plutôt que de faire pour lui.
7. Besoin de maintenir la température du corps dans les limites de la normale
Les patients dépendants peuvent avoir du mal à maintenir leur température corporelle à cause d’une maladie ou d’un état de confusion (ils n’adaptent pas leurs vêtements à la température extérieure). Il est nécessaire de surveiller ce besoin quand les personnes n’ont pas de thermomètre chez eux ou, s'il en ont un, quand ils ne prennent pas leur température. Ceci est d’autant plus important pour les personnes âgées, dans le cadre du BSI infirmier, et pour les nouveau-nés.
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8. Besoin d'être propre et de protéger ses téguments
L’hygiène de votre patient(e) et son autonomie à faire sa toilette sont un point essentiel dans la mise en place du bilan de soins infirmiers pour les personnes dépendantes. L’infirmier(ère) doit analyser les capacités de la personne, pour pouvoir l’accompagner et réussir à s’adapter à ses besoins (aide partielle ou aide totale), afin de lui garantir une hygiène décente.
Les téguments sont les tissus vivants qui recouvrent le corps d'un organisme vivant, autrement dit chez l'homme : la peau, les phanères (poils, cheveux, ongles) et les glandes.
9. Besoin d'éviter les dangers
Deux types de patients sont surtout concernés par ce neuvième besoin : les personnes âgées (ou qui ont un problème locomoteur important) et les personnes en dépression ou à tendance suicidaires. Dans le premier cas, il est important de savoir si les chutes sont fréquentes. Dans le second cas, il faut être vigilant(e) et déterminer si le/la patient(e) peut être un danger pour lui-même.
10. Besoin de communiquer
Le besoin de communiquer n’est pas à négliger. En cas d’incapacité à s’exprimer ou à communiquer correctement, certaines maladies peuvent s’aggraver. Les personnes dépendantes ou malades ont souvent tendance à tomber dans l’isolement social. Ici, la personnalité des patients entre en jeu, ainsi que leur capacité d’expression (bégaiement, ardoise, aphasie…).
11. Besoin de pratiquer sa religion
Ce besoin n’est pas simple à comprendre et à déterminer. Les personnes en fin de vie, par exemple, ou celles qui ont une grave maladie, peuvent se raccrocher à une croyance. Il est très important de respecter cette croyance et de ne pas entraver la pratique religieuse, si elle est présente. Il est recommandé de repérer la croyance du/de la patient(e) ou son rattachement à quelque chose, afin de l’aider à mieux vivre sa maladie ou sa dépendance quotidienne.
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12. Besoin de s'occuper et de se réaliser
Ce besoin ne paraît pas toujours aussi important qu’un besoin vital, et pourtant, il peut être déterminant dans la guérison de certaines maladies. En effet, lorsque c'est possible, il est conseillé de garder une ou plusieurs activités physiques, de bouger et de se dépenser, pour que le corps reste mobile et pour garder le moral. Dans le cas des personnes âgées, ce besoin est évidemment moins important, mais il n'est pas inutile.
13. Besoin de se récréer, se divertir
Le besoin de se divertir est lié au douzième des 14 besoins fondamentaux d'une personne âgée d'après Virginia Henderson. Il montre l’importance d’avoir des distractions, des amusements et des moments à soi, où le/la patient(e) prend le temps de faire une activité personnelle qui le/la détend et lui fait du bien. Il est bon d’encourager le/la patient(e) à avoir un hobby, une passion, qui lui fasse penser à autre chose et qui lui donne une perspective d’avenir.
14. Besoin d'apprendre
Même malades, les patients ont besoin d’apprendre de nouvelles choses et de ne pas rester à rien faire, en subissant et en souffrant silencieusement. Déjà, de par sa situation, le/la patient(e) fait l’apprentissage de la maladie, seul(e), avec les soignants ou accompagné(e) de proches aidants, pour évoluer et pour réussir à se dépasser.
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Comparaison avec d’autres modèles
Le modèle des 14 besoins fondamentaux de Virginia Henderson se distingue des autres approches comme la pyramide de Maslow. Contrairement à Maslow, Henderson n’a pas organisé ses besoins sous forme hiérarchique stricte mais les a conçus comme interconnectés. Chaque besoin peut influencer les autres et nécessite une attention spécifique, sans qu’un ordre de priorité unique ne s’impose.
Le rôle de l’infirmier(ère) évolue sans cesse, notamment avec la généralisation du BSI et les nouvelles exigences de la profession. Pour garantir une prise en charge de qualité et affiner votre analyse des besoins fondamentaux des patients, il est essentiel de continuer à se former. Progressez efficacement dans votre métier infirmier grâce à nos formations DPC et FIF PL en ligne, pensées pour répondre aux réalités de terrain et vous accompagner dans l’évolution de votre pratique.
Consultez notre rubrique dédiée au BSI infirmier pour mieux comprendre son application dans la pratique quotidienne.
Si l’un des besoins fondamentaux évolue, vous pouvez être amené à revoir le plan de soins. Apprenez à modifier un BSI infirmier en cours de suivi pour rester aligné avec l’état du patient.
