Que peut prescrire un infirmier ?

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Que dit la législation sur le droit de prescription infirmier ?

Depuis 2007, l'infirmier(ère) libéral(e) peut prescrire à domicile des dispositifs médicaux qui lui seront utiles pour la prise en charge du/de la patient(e).

L'article L.5211-1 du Code de la santé publique définit un dispositif médical de cette façon : « tout instrument, appareil, équipement, matière, produit (...) destiné par le fabricant à être utilisé chez l’homme à des fins médicales et dont l’action principale voulue n’est pas obtenue par des moyens pharmacologiques ou immunologiques ni par métabolisme, mais dont la fonction peut être assistée par de tels moyens. Constitue également un dispositif médical le logiciel destiné par le fabricant à être utilisé spécifiquement à des fins diagnostiques ou thérapeutiques ».

L'arrêté du 20 mars 2012 fixe la liste de tous les dispositifs médicaux que les infirmiers sont autorisés à prescrire.

Ainsi, en application de l'article L.4311-1 du Code de la santé publique, les infirmiers, lorsqu'ils agissent sur prescription médicale, sont autorisés à prescrire deux types de dispositifs médicaux à leurs patients, sauf en cas d'indication contraire du médecin :

• les dispositifs médicaux inscrits sous une ligne générique ou un nom de marque et appartenant à une catégorie visée par l'article 2 du présent arrêté, sauf mention contraire, sur la liste prévue à l'article L. 165-1 (LPP) du code de la sécurité sociale. Ces dispositifs seront décrits ultérieurement ;
• les dispositifs médicaux correspondant à une combinaison de plusieurs produits inscrits sur la liste prévue à l'article L. 165-1 (LPP) du code de la sécurité sociale et appartenant à l'une des catégories visées dans l'article 2.

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En plus de ces connaissances théoriques, vous pourrez être confronté(e) à des exercices d'application au cours de votre formation Prescription infirmière. Vous retrouverez plusieurs exemples d'ordonnance pour soins infirmiers afin d'assimiler les différents cas nécessitant la rédaction d'une ordonnance dans votre exercice quotidien.

La formation Prescription infirmière de Walter Santé est dispensée par Sylvie Danton, coordinatrice de santé et infirmière libérale exerçant dans un cabinet de soins infirmiers depuis 10 ans. Elle est également formatrice indépendante dans différents domaines de l'exercice infirmier.

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Classification des dispositifs médicaux

Les dispositifs médicaux sont classés en quatre catégories, en fonction de leur risque potentiel pour la santé du patient :

Quel est le droit de prescription infirmière ?

L'article 2 de l'arrêté du 20 mars 2012 indique la liste de dispositifs médicaux que l'infirmier(ère) peut prescrire.

La liste (qui peut être retrouvée dans sa totalité sur Légifrance) est classée en quatre catégories de dispositifs médicaux :

1. les articles pour pansements, comme par exemple différentes formes de pansements : des compresses stériles, des pansements adhésifs, ou encore des bandes de crêpe ;
2. les cerceaux pour lit de malade ;
3. les dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil urogénital, notamment des dispositifs pour incontinence urinaire, un plat bassin et urinal ou encore des dispositifs pour colostomisés ;
4. les dispositifs pour perfusion à domicile, comme par exemple les dispositifs nécessaires à la perfusion à domicile, ou à l'utilisation d'une chambre à cathéter implantable ou d'un cathéter central tunnelisé.

Par ailleurs, sous réserve d'une information de médecin, la prescription infirmière peut également s'appliquer aux dispositifs médicaux suivants :

• matelas ou surmatelas d'aide à la prévention des escarres en mousse avec découpe en forme de gaufrier ;
• coussin d'aide à la prévention des escarres ;
• pansements ;
• sonde naso-gastrique ou naso-entérale pour nutrition entérale à domicile ;
• orthèses élastiques de contention des membres dans le cadre d'un renouvellement à l'identique ;
• accessoires pour lecteur de glycémie dans le cadre d'un renouvellement à l'identique.

Qu'est-ce qu'une bonne prescription infirmière ?

Sur l'ordonnance infirmière, qu'elle soit sur papier libre ou ordonnancier, doivent impérativement figurer les éléments suivants :

• le nom, l’adresse, la qualité du prescripteur et son numéro d’identification ;
• le nom, le prénom, le sexe et l’âge du patient ;
• la date ;
• la signature du prescripteur et le tampon s'il existe ;
• le nom des dispositifs médicaux ;
• la quantité prescrite, son utilisation et sa répétition par jour ;
• si l'ordonnance est à répéter ou non ;
• s'il n'y pas de case ALD sur l'ordonnance, il faut la mention ALD 100% si les dispositifs prescrits sont en rapport avec une affection de longue durée.

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Sources

• Les dispositifs médicaux (implants, prothèses…) - Ministère de la Santé
• Article L4311-1 - Code de la santé publique
• Les dispositifs médicaux - Vidal

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