La consultation diététique : déroulement et simulation

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Consultation diététique

Le déroulement d'une consultation diététique

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10 min

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Par Hippolyte Le Dem

Vous avez envie de vous lancer en tant que diététicien(ienne) ? Suivre une formation nutrition est indispensable. Cela vous permettra de comprendre tout le déroulement d’une consultation. Combien de temps doit-elle durer ? Quelles sont les attentes des patients lors d'une consultation diététique ? Comment réaliser une enquête alimentaire ? Voici un aperçu détaillé d’une consultation diététique.

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La durée de la consultation diététique

Lors d'une consultation un(e) diététicienne, le(la) patient(e) peut évaluer ses objectifs et examiner ses habitudes alimentaires. Cette première rencontre dure entre 1 heure et 90 minutes. C'est l'occasion de se familiariser avec son(sa) patient(e) et d'aborder tous les thèmes et interrogations que qu’il(elle) a.

 

Les consultations de suivi diététique, qui durent de 30 à 45 minutes, donnent l'opportunité de surveiller ses progrès, d'adapter et d'enrichir le programme établi. Ce suivi de la diététicienne vise à lui fournir davantage de ressources pour que, à la fin de l’accompagnement, il(elle) puisse agir en toute autonomie.

Les attentes du patient d'une consultation diététique

Si vous suivez une formation en nutrition, vous apprendrez que lors du premier rendez-vous, le(la) diététicien(ienne) cherchera à comprendre ce qui motive le(la) patient(e) à le(la) voir. 

 

Est-ce dans le but de rééquilibrer son alimentation pour perdre du poids ? Pour des raisons médicales ? En raison de troubles du comportement alimentaire ? Ou peut-être pour un accompagnement nutritionnel après une grossesse ? 

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Les raisons de consulter un(e) diététicien(ienne) sont nombreuses, et il est essentiel de clarifier ses aspirations et ses objectifs. Le diététitien évaluera par la suite la faisabilité de ses objectifs et s'assurera que ceux-ci ne compromettent pas son bien-être. C'est particulièrement pertinent si la consultation nutritionniste concerne la perte de poids. Bien des gens ont une idée fixe du nombre de kilos qu'ils souhaitent perdre, mais le(la) diététicien(ienne) est l'expert(e) le(la) mieux placé(e) pour guider ses patients vers leur poids idéal.

Bon à savoir

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Le recueil des informations de vie

La consultation diététique représente un ensemble de prestations de soins effectuées lors d'un entretien direct entre le(la) patient(e) (éventuellement accompagné) et le(la) diététicien(ienne). Elle peut être initiée par une prescription médicale ou à la demande d'un individu. La consultation en nutrition repose sur une approche soignante diététique comprenant : un bilan alimentaire, la définition d'une stratégie, la négociation d'objectifs de soins nutritionnels, et un accompagnement éducatif, préventif ou thérapeutique.

Les informations nécessaires à cette consultation nutritionnelle proviennent de diverses sources, notamment :

  • Le dossier médical du (de la) patient(e) ;
  • Les discussions avec le(la) patient(e) ou son entourage ;
  • Les échanges avec d'autres professionnels de santé, qu'ils soient en pratique libérale ou en milieu hospitalier.

Ces informations peuvent être :

 

  • Générales, utiles à tous les professionnels de santé (par exemple, données administratives, antécédents médicaux, activités quotidiennes, qualité de vie) ;
  • Spécifiques, nécessaires pour élaborer une stratégie de soin diététique adaptée.

Le(La) diététicien(ienne) sélectionnera les données en fonction des maladies, des contextes de vie et des buts de la consultation diététique.

L'enquête alimentaire

Lors d'une consultation diététique, l'enquête alimentaire consiste à consigner la consommation alimentaire d'un individu, soit pour réaliser des études statistiques, comme dans le cas d'une enquête épidémiologique, soit pour définir une prescription ou un régime alimentaire.

 

Les informations recueillies lors de cet entretien ne fournissent qu'une estimation. Obtenir des réponses précises et fiables est un défi, d'où les résultats peuvent souvent être approximatifs avec une marge d'erreur parfois significative.

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Conduire une telle enquête demande de la minutie, du temps, une expertise approfondie des produits alimentaires disponibles et une impartialité rigoureuse. Lorsqu'une personne est interrogée sur ses habitudes alimentaires, elle peut se sentir jugée. Il est donc crucial de prendre en compte sa perception, tout comme celle de l'enquêteur, en évitant de biaiser l'interprétation des données en fonction de nos propres préjugés.

 

L'entretien vise à :

  • estimer la consommation énergétique journalière en déterminant les quantités ingérées ;
  • qualifier les apports nutritionnels ;
  • identifier les éventuelles erreurs dans l'alimentation ;
  • découvrir les préférences et intolérances alimentaires de l'individu ;
  • comprendre l'importance et le rôle de l'alimentation dans la vie de la personne interrogée.

La méthode est la suivante.

Interrogatoire ponctuel ou rappel des 24 dernières heures 

Cette intterogatoire de la consultation diététique est une capture instantanée de l'alimentation. Cette approche présente des avantages et des inconvénients. 

Avantages :

  • s'appuie sur des informations récentes et mémorisées ;
  • permet à la personne interrogée de se familiariser avec le questionnaire et renforce la confiance ;
  • l'entretien est guidé et cherche à préciser les informations.

Inconvénients :

  • le jour précédent pourrait être atypique (par exemple, un anniversaire) et ne pas refléter les habitudes courantes;
  • les résultats nécessitent d'être affinés en posant des questions complémentaires.

Le semainier 

Tenir un journal alimentaire pendant une semaine fournit des données plus précises. 

Avantages :

  • permet une analyse de fréquence ;
  • donne une meilleure estimation de la consommation moyenne.

Inconvénients :

  • peut être exigeant pour la personne ;
  • nécessite une certaine discipline pour utiliser l'outil correctement ;
  • risque de modifications ou de manque de précision.

Bon à savoir

Peu importe la méthode, l'estimation des apports alimentaires reste un défi. Les oublis ou omissions sont possibles et l'évaluation des quantités peut être difficile pour l'interrogé. Les termes utilisés doivent être compréhensibles pour les deux parties.

Estimation quantitative des ingestas

  • Vérifier tout changement récent dans l'alimentation.
  • Aider la personne à quantifier ses apports en utilisant des mesures standards.
  • S'exercer à estimer des quantités en comparant avec un journal alimentaire.
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Expression des résultats

  • Convertir la quantité d'aliments consommés en nutriments à l'aide d'une table de composition.
  • La précision dépend de la patience, de la nécessité de la situation, et de l'honnêteté de la personne interrogée.
  • Pour une évaluation précise, il faut rester informé des nouveaux produits alimentaires, comprendre les termes régionaux, poser des questions de manière structurée, et être capable de convertir poids et volume des aliments diététiques.

Les conseils du professionnel

Le nutritionniste base ses interventions sur les directives de la consultation diététique et les objectifs nutritionnels et diététiques établis à partir du diagnostic nutritionnel. Il va au-delà de la simple distribution de documents ou de "régimes préconçus", qui ne sont pas suffisants pour changer un comportement alimentaire.

 

Les interventions du nutritionniste peuvent être classées comme suit :

Évaluations détaillées
  • Analyse approfondie des habitudes alimentaires et du mode de vie : c'est le professionnel le mieux formé pour évaluer qualitativement et quantitativement l'alimentation.
  • Évaluation globale des défis et des stratégies pour changer un comportement alimentaire, en les comparant aux résultats finaux après une série de consultations.
Transmission de connaissances
  • Fourniture de conseils personnalisés en fonction des habitudes de vie du (de la) patient(e).
  • Informations pour le (la) patient(e) : le nutritionniste explique le lien entre maladies et alimentation, aide à identifier les facteurs de risque personnels, donne des informations sur la nourriture, et met en avant l'importance des conseils.
Éducation thérapeutique en nutrition
  • Diagnostic éducatif comme première étape pour établir un programme d'éducation sur mesure.
  • Sélection et discussion des compétences que le (la) patient(e) peut utiliser pour gérer ses problèmes nutritionnels.
  • Planification de méthodes éducatives pour développer de nouvelles compétences.
  • Évaluations régulières pour mesurer le progrès et l'expérience du (de la) patient(e).
Soutien à la prise de décision
  • Négociation d'actions spécifiques avec le (la) patient(e), en fonction du diagnostic nutritionnel.
  • Sélection d'outils ou méthodes pédagogiques pour encourager un changement dans les habitudes alimentaires.
Réhabilitation nutritionnelle
  • Adapter l'alimentation en fonction de besoins spécifiques liés à une maladie ou un traitement.
  • Assistance dans la mise en place de stratégies pour faire face à des situations quotidiennes spécifiques.
Conseils aux professionnels de la santé
  • Suggestions sur les compléments nutritionnels oraux et/ou les produits de nutrition entérale
  • Conseils sur les compléments vitaminiques ou minéraux, délivrés uniquement sur prescription médicale.

Pour que les conseils soient efficaces, ils doivent promouvoir des comportements sains tout en valorisant le plaisir et la sociabilité de manger.

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