Vos questions sur l'installation en libéral

Combien gagne un infirmier libéral ?

Les facteurs qui déterminent le salaire de l'infirmier(ère) libéral(e)

Contrairement aux infirmiers exerçant au sein de la fonction publique hospitalière, le salaire des infirmiers libéraux n’est pas déterminé par une grille indiciaire. Le salaire de l'IDEL (infirmier diplômé d’État libéral) varie en fonction du nombre de soins réalisés, de leur nature et du nombre d’heures travaillées. Le statut de l’IDEL (remplaçant, associé ou exerçant seul en cabinet) est un facteur qui est également déterminant.

Le salaire de l’infirmière libérale dépend de sa charge de travail, car elle est rémunérée à l’acte. Chaque soin a sa propre tarification et des majorations peuvent être appliquées la nuit (de 20h à 23h ou de 5h à 8h) et le week-end (le dimanche et les jours fériés). La zone géographique d’exercice influe également sur le salaire de l’IDEL : en zone très sous dotée, celui-ci peut percevoir une aide forfaitaire annuelle et obtenir la prise en charge des cotisations des allocations familiales.

Quel est le salaire moyen d’un infirmier libéral ?

Source : ARCOLIB (STATISTIQUES COMPLETES BNC 2020 - PROFESSIONS PARAMÉDICALES)

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Comment devenir infirmier libéral remplaçant ?

L’infirmier libéral remplaçant prend la situation conventionnelle de l’infirmier qu’il remplace. Il doit avoir une autorisation de remplacement (délivrée par le conseil départemental de l’ordre infirmier). Le remplacement doit être limité dans le temps et occasionnel, car il ne doit pas être assimilé à une situation de collaborateur ou d’associé.

Les démarches pour devenir remplaçant en cabinet infirmier libéral sont les mêmes que pour l’installation IDE libéral. L’infirmier qui souhaite remplacer un confrère doit transmettre des justificatifs à sa caisse de rattachement :

• la copie de son diplôme d’Etat infirmier ;
• son numéro à l’ordre des infirmiers ;
• l’adresse du cabinet où il effectue son remplacement ;
• une copie de son autorisation de remplacement en cours de validité ;
• la déclaration à l’URSSAF obligatoire (sous 8 jours après le début du premier remplacement) ;
• son affiliation à la Carpimko (caisse de retraite et de prévoyance des infirmiers et autres acteurs de santé).

Comment cesser son activité libérale ?

Un infirmier libéral peut prendre sa retraite à partir de 62 ans*. Il doit se rendre sur le site de la Carpimko et aller sur “Mon compte retraite” pour réaliser une simulation de sa future retraite. À partir du portail Ameli Pro, l’IDEL doit faire sa déclaration à la CPAM. Il doit également faire une déclaration de cessation d’activité pour la retraite sur le site de l’URSSAF, sur le portail de l’ONI (l’Ordre national des infirmiers) et signaler sa cessation d’activité aux impôts (l’expert-comptable peut s’en charger, le cas échéant).

L’infirmier libéral doit aussi préparer sa retraite au sein de son cabinet, il doit céder sa patientèle (définitivement ou en partie, car la retraite peut être partielle). Il faut prévoir la séparation du cabinet en cas de non reprise, les droits de représentation de patientèle ou une vente de patientèle. L’IDEL ne doit pas oublier de clôturer ses comptes en cours.

Résumons les démarches à réaliser pour cesser son activité en cabinet IDEL : 

1. aller sur “mon compte retraite” sur le site de la Carpimko ;
2. faire une déclaration à la CPAM sur le site Ameli Pro ;
3. faire une déclaration sur le site de l’URSSAF ;
4. faire une déclaration sur le site de l’ONI ;
5. signaler sa cessation d’activité aux impôts ;
6. céder sa patientèle ;
7. prévoir la séparation du cabinet, les droits de représentation de patientèle ou la vente de la patientèle ;
8. clôturer les comptes professionnels.

*au moment de la rédaction de cet article

Que fait un infirmier libéral ?

L’infirmier libéral est un professionnel indépendant qui exerce une activité réglementée (s’il est conventionné avec l’Assurance Maladie, ce qui est le cas de la plupart des IDEL). Il doit respecter des règles fiduciaires et juridiques, ainsi que le code de déontologie infirmier. Dans sa pratique, l’infirmier libéral prend en charge des patients et dispense des actes de soin dans le cadre de l’exercice coordonné de soins. Il se rend au domicile de ses patients et participe au maintien à domicile des personnes âgées et dépendantes. Il peut pratiquer des soins courants (pansements, injections, perfusions, lavages, etc.) et des soins spécifiques (prise en charge des patients diabétiques, utilisation de cathéters, etc.).

Il y a des avantages à s’installer en infirmier libéral : choix du mode et du lieu d’exercice, pas de hiérarchie ni de lien de subordination, choix de sa pratique, conditions de travail variées et rémunération plus élevée que l’infirmier salarié (lorsqu’il y a une bonne patientèle).

Lisez aussi notre article sur l’affichage obligatoire en cabinet infirmier !

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Combien de patients pour un infirmier libéral ?

Le nombre de patients et le nombre d’heures travaillées quotidiennement varient pour chaque IDEL. S’il est difficile d’établir une moyenne, on estime qu’une infirmière libérale prend en charge 20 patients par jour en moyenne. Un patient peut représenter jusqu’à 3 ou 4 visites par jour. Selon une étude de l'URPS PACA, L’IDEL passe ainsi 81 % de son temps auprès de ses patients et 19 % du reste en trajet. Auprès d’un patient, elle passe 91 % de son temps à prodiguer des soins et le reste à effectuer des démarches de coordination.

Les infirmières libérales travaillent majoritairement par 2, ou par 3, sur une même tournée de patients. Le temps moyen de travail par semaine est de 68 heures pour les roulements semaine entière/semaine de repos, et de 53 heures pour les grandes semaines et 25 heures pour les petites semaines (pour les roulements petite/grande semaine). En moyenne, un IDEL consacre 6h30 à ses tâches administratives hebdomadaires.

Comment tenir sa comptabilité en libéral ?

S’installer en infirmier libéral nécessite de tenir sa comptabilité à jour. Pour cela, l’IDEL peut faire appel à un comptable ou un expert-comptable (ce dernier pouvant réaliser des déclarations complexes, ce qui n’est pas le cas du comptable). Il est possible d’adhérer à une AGA (Association de Gestion Agréé), spécialement conçue pour aider ses adhérents à gérer leur fiscalité et leur comptabilité (via des formations, des webinaires ou des lettres d’informations). Il existe de nombreuses AGA en France. Adhérer à une AGA permet de bénéficier d’un abattement fiscal avec une distanciation de la majoration des 25 % sur les entreprises.

Quel type de voiture ?

La voiture de l’infirmière libéral est à la fois un mode de transport, mais aussi une seconde maison et un lieu de repos ! Devenir infirmière libérale passe aussi par le choix d’une voiture, qui doit être adaptée aux trajets et aux besoins de l’IDEL.

La voiture de l’infirmier libéral doit respecter certains points :

• Être confortable : l’IDEL passe beaucoup de temps dans sa voiture, il n’est pas question de faire l’impasse sur le confort, pour son bien-être et pour être plus productif dans son travail.
• Être adaptée à ses besoins : selon son lieu d’exercice (en ville ou en zone rurale), l’IDEL a des besoins différents. En ville, il doit pouvoir se garer facilement, faire des manœuvres serrées et monter sur des trottoirs. À la campagne, la voiture doit pouvoir affronter différents terrains (chemins, boue, verglas, fortes pluies…). Dans les deux cas, le coffre doit être assez important pour y stocker tout le matériel nécessaire.
• Être fiable : l’IDEL peut faire beaucoup de kilomètres. Sa voiture doit être capable de le suivre partout, tout le temps !

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Quelles démarches et aides ?

L’installation de l’infirmier libéral est soumise à des règles et à des obligations. Pour devenir infirmière libérale, il est indispensable d’avoir un diplôme d'État obtenu en France, en Union Européenne ou en Suisse, et de justifier d’une expérience professionnelle de 24 mois (3 200 heures dans les 6 ans précédant l’installation en cabinet libéral). Il est obligatoire d’être inscrit à l’ONI (l’Ordre national des infirmiers).

Les démarches à effectuer

1. Obtenir la carte de professionnel de santé auprès de la Caisse primaire d’Assurance Maladie (CPAM) rattachée au lieu d’exercice.
2. Se déclarer à l’URSSAF pour recevoir son numéro SIRET.
3. Se déclarer à la Carpimko (caisse de retraite et de prévoyance des infirmiers et d’autres acteurs de santé).
4. Se déclarer à l’ARS (Agence Régionale de Santé).
5. Souscrire à une assurance responsabilité civile.
6. Faire une demande d’accès au conventionnement à la CPAM.

L’IDEL doit aussi s’équiper du matériel médical nécessaire et d’un outil de télétransmission.

Les aides à l'installation

Il existe plusieurs aides à l’installation pour un IDEL :

• le contrat d’aide à l’installation infirmier (CAII) ;
• le contrat d’aide à la première installation infirmier (Capii) ;
• le contrat d’aide au maintien infirmier (Cami).

Comment choisir son lieu d'exercice libéral ?

Il y a deux options pour une installation infirmier libéral : 

• Rejoindre un cabinet infirmier déjà existant : l’IDEL ne choisit pas son lieu d’exercice, mais il est recommandé de faire une tournée blanche pour s’assurer que le lieu et les conditions d’exercice lui conviennent.
• S’installer dans un cabinet libéral et créer sa patientèle : dans ce cas, l’IDEL doit choisir son lieu d’implantation (en vérifiant le zonage territorial infirmier sur le site CartoSanté), en ville, en zone semi-urbaine ou rurale.

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Notre formation Gestion de cabinet infirmier vous aide à comprendre comment créer son cabinet infirmier libéral et à adopter les bonnes pratiques pour sa gestion quotidienne. Chaque aspect de la profession de l’infirmier en cabinet libéral est développé (la dimension administrative, législative et financière), étape par étape, de l’installation IDEL à la cessation d’activité. Les questions du local professionnel, de la comptabilité, de la fiscalité, les obligations liées à la pratique, mais aussi du cadre réglementaire, sont approfondies pour permettre à chaque infirmier d’être l’acteur de sa propre entreprise libérale.

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